（参考课件）烧伤.ppt

3.创面的护理 （1）定时翻身，每2h翻身一次。 （2）控制室温于28c~32℃，湿度70%左右。 （3）适当约束肢体，防止无意抓伤。 （4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷料或被单。 * 3.创面护理要点 抬高患肢 观察肢端血运 保持关节功能位 保持敷料干燥 * 4.感染的护理 1：严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人间 2：严密观察病情，以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症 3：做好口腔和会阴护理，防止创面感染 4：加强各种治疗性导管的护理，严格无菌操作 * 5.加强心理护理： （1）耐心倾听。 （2）耐心解释病情及预后。 （3）鼓励病人面对现实，乐观对待疾病，增强生活信念，积极配合治疗。 * 6.营养支持护理： 1：大面积烧伤引起组织破坏加速，体液、蛋白质和能量持续丢失，烧伤后分解代谢增强，若各种营养素得不到及时合理的补充，对治疗极为不利，因此，在烧伤治疗中，充分有效的营养支持疗法能为机体提供创面修复所需要的热能和各种营养物质，阻止或减少自身蛋白的分解，增加机体免疫力，促进创面愈合，减少并发症。 * 2：早期少量进食可促进胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的移位。 3：给予鼻饲肠内营养剂或肠外营养。 * 7.并发症的观察和护理 感染（1）：保持室内空气流通，每日空气消毒两次，每天用84消毒液擦拭病房物表，病房备快速手消毒剂，接触患者后均需严格手消毒。 （2）：加强观察和创面护理，密切观察体温变化，观察创面有无脓性分泌物，有无坏死和异味。 （3）预防褥疮：定时翻身。 （4）加强营养支持护理。 * 应激性溃疡：注意观察胃肠减压是否有咖啡样液体，患者有无呕吐咖啡色液体或呕血，有无柏油样便。 * 一般烧伤的急救措施 * * * * * 烧伤病人护理查房 * 烧伤的定义 烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。 * 烧伤引起的病理变化 局部： 轻度　毛细血管扩张、充血而致——红肿。　　 较重　毛细血管壁损坏，血浆渗出增多——水疱。严重　损害达皮肤全层，甚至骨骼——炭化。 全身反应： 　血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低。 　 * 头面颈　3.3.3　　 双下肢　5.7.13.21　 躯干部　13.13.1　 双上肢　5.6.7　 * 烧伤深度分类 三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 * 烧伤程度分类 轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。 烧伤面积不足10% 重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积 10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面 积20%以上；或已有严重并发症 * 烧伤的分期 休克期 36-48小时 感染期 2--4周 修复期 * 简要病史： 患者陈珠元，男，80岁。因“火焰烧伤躯干、双下肢疼痛、烦躁3小时”于2013年12月15日19时27分入住我院烧伤科，急诊行双下肢深度烧伤创面切开减压术，术后转入我科。入院情况：T：36.7℃, P：112次/分, R：21次/分，Bp158／97mmHg。患者烦躁，双下肢湿冷。专科检查：见躯干前后、会阴部、臀部、双大小腿散在分布共计45%烧烫伤创面。其中双下肢约30%创面全层皮肤烧伤毁损，呈皮革样，可见粗大栓塞毛细血管网，双踝部为环形烧伤创面，肿胀，双足湿冷，末梢血运不佳。肢体余15%创面呈红润、红白相间色混合分布。 * 目前诊断： 1.火焰烧伤45%Ⅱ°Ⅲ°躯干、双下肢； 2.烧伤休克； 3.吸入性损伤； 4.代谢性酸中毒； 5.电解质紊乱：低钾血症。 * 入院后给予补液抗休克、预防感染、维持水电解质平衡等治疗，并急诊在全麻下行双下肢深度烧伤创面