（参考课件）烧伤病人的面积计算.ppt

烧伤病人的面积计算 * 烧伤科的业务范围 烧伤一般是指热力、电能、化学物质、放射线等所致的组织损害。（传统概念） 可以是皮肤、粘膜、皮下、肌肉、骨骼甚至内脏等的损伤。 延伸至有皮肤组织缺损或预计缺损的病例：各种急慢性创面。。。。。。 * 传统的烧伤还是以热力烧伤最多见 深度：三度四分法 Ⅰ度：红斑烧伤； 浅Ⅱ度：表皮及部分真皮乳头层，水泡、潮红、质软、温高、疼痛，可见毛细血管网； 深Ⅱ度：小水泡，微湿，微红，质韧，温低，轻痛，红色小点； Ⅲ度：焦痂，苍白，蜡黄，黑褐，坚硬，干燥，发凉，无痛。 * * * * 面积计算 * 烧伤完整诊断 包含：部位，致病因素，深度以及面积。 例如：左大腿开水烫伤（深Ⅱ°3%TBSA，浅Ⅱ°5%TBSA） * 烧伤严重度 1、轻度：≤10% Ⅱ° 2、中度：总面积在11%-30%或者Ⅲ°9% 3、重度：总面积在31%-50%或者Ⅲ°10%-19%之间，休克、复合伤、中重度呼吸道损伤 4、特重度：总面积＞50%或Ⅲ°20%以上 特别提示：小孩上述数值减半，死亡率与多因素相关：年龄，基础疾病。。。。 * 是否所有烧伤病人都需要住院？ 否 中度以上，特殊致病因素，特殊部位（愈合、护理困难，容易留下瘢痕） 特别提示：低温烫伤 * 病程分期 1、急性渗出期（休克期）： 72小时内，6-12最快，48高峰 2、创面感染修复期： 几乎覆盖住院全部病程 3、康复期 * 烧伤创面的早期处理 方法：包扎，暴露，半暴露 材料：保痂，溶痂，抗菌，控制渗出，帮助修复。。。。 湿性愈合理论 * 早期渗出创面： 提示感染风险，初级敷料使用纳米银医用抗菌敷料，次级敷料使用吸水敷料； 纱布要厚 三度创面，休克，保痂 也可以使用抗菌敷料+适中的外层敷料 部分创面愈合后应应用湿性愈合理论，可使愈合时间缩短一半。 * 收费： 用护长工号，进入住院部门诊后收费； 早期一般使用纳米银医用抗菌敷料（至少两层）+厚纱布，暴露的可使用银尔康； 面积计算，通用做法是以包扎面积计费； 预约2天后回院换药。 * 小面积Ⅱ°创面多见 1、纱布+新洁尔灭湿敷冷疗，揭去同时去除部分污物； 2、创面表面水泡剪破，保留水泡皮，部分已明显皱缩、污染的水泡皮可剪除； 3、两层抗菌敷料+厚纱布（甚至棉垫）包扎，敷料边缘超过创面3-5cm； 4、抬高患肢，保持干燥，制动，避免刺激食物。 *