（参考课件）如何成为一名优秀的妇产科医生.ppt

谢谢大家 THANKYOU * 模板来自于 / * 女，28岁，右膝关节肿胀，活动受限。 * * 影像诊断报告的书写 叙述部分： 照片所见—病变、大小、形态、边缘、密度、周围结构的改变……. * 右下肺肿块，类圆形，直径3厘米，分叶状，远端阻塞性肺炎 周围性肺癌 * 诊断意见形式： （1）正常或未见异常； （2）病变肯定，性质肯定； （3）病变肯定，性质不肯定，这种结论又可分以下二种情况：（a）以某一疾病为主但不典型，应说明不典型的理由。（b）病变表现无特征性，可有多种可能性，依次说明每种可能性，符合诊断面与不符合的另一面。 （4）可疑病变，所见表现不能肯定为病变，可能为正常变异或各种原因造成假象。要说明不能肯定的原因。 （5）需要病员回来补充检查，如补摄其他体位或需要增强等。 * 意见部分: 结果一 肯定性诊断，即经过X线检查，可以确诊。例如：X线片上的骨折，异物，气胸；CT片上的出血，积液…… * 股骨干骨折 * 结果二 否定性诊断。但应注意它有一定限制，因病变从发生到出现X线表现需要一定时间，在该时间内X线检查可以呈阴性；病变与其所在器官组织间的自然对比好坏也会影响X线征象的显示。因此，要正确评价否定性诊断的意义。 * 正常腹平片 * 结果三 可能性诊断，经过X线检查发现了某些异常表现，但是不能确定病变的性质，需要作其他检查或追踪观察，提出几种可能性的疾病。 * “异病同征” * 异病同影 * “同病异征” * 细支气管肺泡癌：同病异影 * 猜猜他（她）是谁？ * * 血肿的演变 * 诊断意见形式： 有无、定位、定性 * 定位 肾结石 * 胆结石 * 定性 骨肉瘤：肿瘤骨 * 内生软骨瘤：软骨钙化 * 影像诊断报告与临床价值 诊断意见形式：追踪、复查 * 五年前 五年后 五年内病灶轻微增大，手术证实为肺泡癌 * 第一天 两天后 SARS 治疗后第六天 * 影像诊断报告的书写 报告书写的注意事项： 1、以严格的科学态度，重视报告的科学性。仅就X线表现，采用诊断学的术语进行描述，不能掺杂任何主观臆断部分。 * 影像诊断报告的书写 报告书写的注意事项： 2、诊断报告的叙述部分和意见（印象）部分要前后呼应。要有逻辑性，切忌前后脱节，文不对题。 * 影像诊断报告的书写 报告书写的注意事项： 3、必须突出重点。养成全面观察、巨细不漏、顺序渐进的良好习惯。同时重点突出。 * * * 肘关节没问题，肱骨骨折 * 影像诊断报告的书写 报告书写的注意事项： 4、要针对临床的问题进行回答。 * 影像诊断报告的书写 报告书写的注意事项： 5、遇到疑难问题，结合临床，追踪观察，共同探讨。避免固执己见或人云亦云的思维。 * 钡灌肠双重造影 右肾动脉造影 * 正常结构的影像解剖 不同检查时间的显示意义不同 充盈 排空 动力 功能 * 充盈像与粘膜像 * 口服法胆囊造影：观察胆囊形态与功能 * 正常结构的影像解剖 不同检查角度的显示意义不同 投照位置 角度 距离 * 心脏远达片 * 乳房摄影术 * 乳房摄影术 * 口腔全景片 * 舟骨位 * 正常结构的影像解剖 X线上不同组织的影像特点 气体（肺、气管、肠） 软组织（心、肝、肌肉） 骨结构与骨小梁 造影检查 外充盈（轮廓） 内充盈（管、腔） * * 充盈像：显示轮廓 * 气钡双重造影 * 腹膜后充气造影 * 临床与影像检查 *