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会计学 1 心电图的基本知识 预习案例 案例7-1：男性，53岁，某公司主管，平时工作繁忙。主因胸痛、心悸3小时急诊入院。患者无明显诱因于晨起突感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，向左臂放射，伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显缓解，来院急诊。体检：血压130/80mmHg，脉搏60 /min，病人神志清楚，烦躁，肺部查体未见异常。心前区无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心率60 /min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，神经系统未见异常体征。曾查血脂偏高，否认冠心病、糖尿病病史。有吸烟嗜好，20年来每天吸烟一包左右。入院后心电图如下图所示： 第2页/共24页 预习案例 1. 以上心电图有何特点，见于何种疾病？ 2. 简述该病的心电图演变过程。 3. 该病人是否需要心电监护？如需要，应 重点监护哪些内容？ 第3页/共24页 第一节心电图的基本知识 第4页/共24页 心电图的概念 心电图产生原理 心电图导联 心电图的描记 案例评析 主要内容 思考与训练 第5页/共24页 心电图的概念 利用心电图机 将心脏每一心动周 期所产生电活动变 化所形成的曲线记 录下来 第6页/共24页 心电图产生原理 （一）心肌细胞的电生理基础 极化状态 除极 复极 （二）心电向量的概念 心电向量 瞬间综合心电向量 空间心电向量环 第7页/共24页 心电图导联 标准肢体导联 胸 导 联 加压单极肢体导联 第8页/共24页 心电图的描记 在描记心电图时，要获得质量好的心电图，除要求心电图机的性能必须符合标准外，还要求环境符合条件，受检者良好的配合，以及正确的心电图操作方法。具体的心电图描记步骤与注意事项见技能训练十：心电图描计。 第9页/共24页 第10页/共24页 心电向量的概念 心电向量 既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”。通常用箭头表示其方向，而其长度表示电位强度。 第11页/共24页 心电向量的概念 瞬间综合心电向量 方向相同者，其幅度相加 每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。 第12页/共24页 心电向量的概念 方向相反者，其幅度相减 每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。 第13页/共24页 心电向量的概念 构成一定角度者，可应用“合力”原理将两者按其角度和幅度构成一个平行四边形，其对角线即为综合向量。 每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。 第14页/共24页 心电向量的概念 心电向量环 按时间顺序将各瞬间综合心电向量箭头顶点连接起来，便形成一环状曲线，称为心电向量环，它有无数个瞬间向量组成。 第15页/共24页 心电向量的概念 空间心电向量环 心脏是个近似圆锥形的立体器官，它所产生的心电向量环也是立体的，占有三维空间，故称为空间心电向量环。 第16页/共24页 标准肢体导联 Ⅰ： 左上肢（+） 右上肢（-） Ⅱ： 左下肢（+） 右上肢（-） Ⅲ： 左下肢（+） 左上肢（-） 反映两个肢体之间电位差变化 标准肢体导联的连接方式 第17页/共24页 加压单极肢体导联 aVR：右上肢（+） 左上肢+左下肢（-） aVL：左上肢（+） 右上肢+左下肢（-） aVF：左下肢（+） 左上肢+右上肢（-） 基本上代表检测部位电位变化 加压单极肢体导联的连接方式 第18页/共24页 胸导联 胸壁规定的部位（+） 中心电端（-） 有6个胸导联 V1～V3代表右心室的电压 V4～V6代表左心室的电压 胸导联的连接方式 第19页/共24页 胸导联 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 锁骨中线 腋前线 腋中线 胸导联的电极安放位置 第20页/共24页 案例评析 案例：患者，男性，26岁。健康体检，心电图如图所示： 第21页/共24页 案例评析 问题评析：患者心电图特征为： ①Ⅰ导联波形是正常图形的翻转 ②aVR导联P波直立 ③aVL导联P波倒置。 考虑患者左、右上肢电极接错。嘱患者不必紧张，可复查心电图。 第22页/共24页 思考与训练 1．心电图检查V4导联放置的位置是 A．胸骨左缘第2肋间 B．胸骨左缘第4肋间 C．胸骨右缘第4肋间 D．左锁骨中线第5肋间 E．右锁骨中线第5肋间 2．常规心电图导联有哪些？ 3．说出胸导联的电极安放位置。 第23页/共24页 感谢您的观看！ 第24页/共24页