医药卫生缺血性卒中二级预防他汀.pptx

会计学;;第3页/共43页;;他汀试验Meta分析：他汀用于卒中一级预防能降低卒中风险21%;试验;HPS回顾性亚组分析：辛伐他汀用于卒中患者未能预防卒中再发;既往指南他汀治疗依附于冠心病，将卒中合并CHD人群使用他汀列为首条推荐;入选患者(n=4,732);主要终点：阿托伐他汀显著降低致死或非致死卒中;次要终点：阿托伐他汀更多降低主要冠脉事件;SPARCL降低卒中风险同时更多降低心脏事件，提示卒中是CHD“等危症”;Goldstein et al. Neurology. 2007;Dec12 epub;;AHA/ASA新指南重视他汀对缺血性卒中的治疗作用，即使不伴CHD，也推荐强化降脂作用的他汀;2010中国指南对他汀的推荐也未依附冠心病;所有LDL-C100mg/dL的非心源性缺血性卒中/TIA患者都应使用他汀，无论其是否伴有冠心病 凡有动脉粥样硬化证据或合并多种危险因素、LDL-C100mg/dL的非心源性缺血性卒中/TIA患者均使用强化降脂作用的他汀 LDL-C100mg/dL且无动粥证据者，由于缺乏证据无法作出推荐;新指南他汀内容的核心思想;2011AHA/ASA指南对动粥性卒中的他汀治疗推荐：首次提出LDL-C降幅≥50%;2010中国指南同样对动粥性卒中作出了积极推荐;;他汀抗动脉粥样硬化疗效瞩目;;Amarenco P et al. Stroke. 2004;35:2902-2909.;SPARCL-LDL亚组：LDL-C降幅≥50%进一步降低卒中风险;LDL-C降至70mg/dl vs ≥100mg/dl 卒中再发风险显著降低28% (P=0.0018);;结论:LDL-C降低 ≥ 50%，获益更多;动脉粥样硬化性卒中的定义（CISS）;新指南他汀内容的核心思想;极高危 70 mg/dl;HPS 对SPARCL研究结果提示：具有强化降脂作用的他汀才有可靠的卒中二级预防效果;;;ATROCAP：阿托伐他汀 20mg/日能够稳定颈动脉斑块;降幅40%：阿托伐20-80mg，瑞舒伐10、20;卒中后多早开始他汀治疗？新指南未作推荐;;卒中后72小时内尽早启动他汀治疗有助于改善功能预后;;;谢谢！;感谢您的观看！