有限空间作业审批表示例.docxVIP

有限空间作业审批表 编号 有限空间名称 作业单位 作业内容 作业时间 可能存在的危险有害因素 作业负责人 监护者 作业者 其他作业人员 主要安全防护措施 制定有限空间作业方案并经审核批准。□ 参加本次作业人员经过有限空间作业安全相关培训，并考核合格。□ 地下有限空间作业，监护者持有效的特种作业操作证。□ 安全防护设备、个体防护装备、作业设备和工具的齐备及安全有效，满足要求。□ 应急救援设备设施满足要求。□ 作业负责人意见 作业负责人确认以上安全防护措施是否符合要求。 是□ 否□ 作业负责人(签字)：年 月 日 审批责任人意见 审批责任人是否批准作业： 批准□ 不批准□ 审批责任人(签字)： 年 月 日