肺络病常见中医证候名词术语、规范化.pdfVIP

附录A 肺络病常见中医证候名词术语 1瘀阻肺络证 Yū zhǔ fèi luò zhèng 1.1定义：瘀血内停，阻滞肺络，以胸部刺痛，咳嗽， 咯血色暗红或成块，舌紫暗或有斑点，脉弦涩等为常见症的 证候。 1.2文献汇考： （1）《中医辞海》记载：咳血日久是因肺内有瘀血阻滞 肺络，血不归经而致出血加重，见咳痰带血或咳吐血沫等症。 （2）清代叶天士在 《临证指南医案》 中提出 “初为 气结在经，久则血伤入络”，“大凡经主气、络主血，久病血 瘀”。久病气血津液不通，气不行则血瘀入肺络，使肺之宣 发肃降功能失调，肺气上逆而引发胸痛、咳嗽、咯血等症。 1.3按语：“瘀阻肺络”的同义词还有 “肺络瘀阻”、“瘀 血阻络”，定义来源自国家标准GB/T 16751.2—1997 《中医 临床诊疗术语•证候部分》，整理文献时按国家标准统一归纳 为 “瘀阻肺络证”。 2络虚不荣证 Luò xū bù róng zhèng 2.1定义：肺络之气血阴阳不足虚而不荣，以咳喘无力， 咳痰，神疲乏力，潮热盗汗等为常见症的证候，临床上分为 肺络气虚和肺络阴虚。肺络气虚：咳喘无力，咳痰清稀，或 伴自汗，神疲乏力，面色淡白，舌淡苔白，脉弱；肺络阴虚： 16 干咳少痰，或痰少而黏，或咳痰带血，口干，音哑，潮热盗 汗，五心烦热，消瘦，舌红少津，脉细数。 2.2文献汇考： （1）景菲认为络病本质为虚，络脉细小易受外邪侵袭， 正虚之人感邪后，络脉气血亏虚，运行无力，而引发肺络气 虚或阴虚的病证。 （2）《灵枢 ·卫气失常》载：“血气之输，输于诸络”， 气血输注于全身络脉，故而络脉具有通行营养全身之气血阴 阳、渗灌濡养全身脏腑等功能。赵仲雪亦认为气血阴阳不足 使五脏六腑失去濡养，进而导致肺络虚而不荣，引起肺络气 虚、肺络阴虚的病证。 2.3按语：“络虚不荣证”来源于吴以岭 《络病学》，吴 以岭认为络脉具有运行气血、渗灌儒养脏腑等功能，络中气 血阴阳不足导致肺络虚而不荣的病机变化，又根据肺的生理 功能特性辨证为肺络气虚和肺络阴虚。 3痰阻肺络证 Tán zǔ fèi luò zhèng 3.1定义：肺受邪后津液输布功能失调，聚液成痰，阻 滞于肺络，以咳嗽，咳痰，痰鸣气喘，胸闷为常见症的证候， 临床又分痰热阻肺、痰湿阻肺。痰热阻肺：发热，咳嗽，咳 痰，痰黄稠或痰中带血，喉中痰鸣，胸闷，或伴胸痛，舌红 苔黄腻，脉滑数；痰湿阻肺：咳嗽，咳痰，色白而稀，易咯， 胸闷，气喘，舌苔白腻或白滑，脉濡缓。 17 3.2文献汇考： （1）《中医大辞典》和 《中医辞海》指出：“痰阻肺络” 为病证名，是痰邪阻滞于肺的病证。依据痰的特性，临床又 分可痰热阻肺和痰湿阻肺，均可见咳嗽、咳痰等症，根据痰 热和痰湿的不同性质，又表现出痰黄或痰白的不同状态等。 （2）吴海斌认为痰阻肺络是肺络病发生发展过程中的 重要病机，肺主行水，肺部受邪，水津不布，津凝成痰，痰 伏肺络，每因外感、内伤等诱发，以致痰气搏结，壅塞气道， 表现喘咳等症。 3.3按语：《中医大辞典》是我国第一部现代中医大型综 合性辞书，《中医辞海》共收集中医学及有关辞条5万余条。 “痰阻肺络证”在 《中医大辞典》和 《中医辞海》均有收录， 综上两书进行定义。 4肺虚络瘀证 Fèi xū luò yū zhèng 4.1定义：肺气亏虚，痰瘀阻滞肺络，以咳嗽，咯痰， 色黄或痰中带血，胸闷，气短，伴胸痛，神疲乏力，心烦， 口干，咽喉痛，唇甲紫绀，舌淡暗或有瘀斑，脉细弱或弦涩 等为常见症的证候。 4.2文献汇考： （1）庞立健认为肺络病后期病人肺气亏虚，痰浊、瘀 血等病理产物阻滞肺络，故而认为 “肺虚络瘀”为肺络病后 期的基本共性病机，表现出瘀阻肺络的咳嗽、气喘、憋闷、 18 发绀和各种虚性病症。 （2）朱凌云基于络病理论，应用具有益气养阴、通补 络脉功效的中药制剂治疗COPD 患者的临床研究表明，可有 效改善以肺虚络瘀为主要病理变化的咳嗽、咳痰、气促、喘 息等症。 4.3按语：“肺虚络瘀证”来源于