血气分析的常用指标及临床意义.docVIP

  1. 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
. . 精品 精品 . 精品 血气分析的常用指标及临床意义 一. 反映机体酸碱状态的主要指标 1、酸碱度(pH):反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。 正常值:7.35 ~ 7.45。 pH7.35 酸中毒(失代偿); pH7.45 碱中毒(失代偿)。 2、PaCO2:是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。 正常值:35 ~ 45mmHg。 PaCO235mmHg 原发性呼碱或继发性代偿性代酸 PaCO245mmhg 原发性呼酸或继发性代碱 3、碳酸氢根(HCO3-):反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3- 正常值:21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、37度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响,基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22 ~ 27mmol/L。 健康人AB = SB,酸碱失衡时两值不一致: AB SB:存在呼酸 AB SB:存在呼碱 4、剩余碱(BE):在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。 正常值:-3 ~ +3mmol/L(全血)。 BE -3mmol/L:代酸 BE +3mmol/L:代碱 5、缓冲碱(BB):是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3- 6、CO2结合力(CO2-CP):将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。 CO2-CP升高:呼酸或代碱 CO2-CP降低:呼碱或代酸 二、反映血氧合状态的指标 1、 PaO2:动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。 . . 精品 精品 . 精品 正常值:80 ~ 100mmHg。随年龄增大而降低,PaO2 = (102 — 0.33*年龄)mmHg。 2、SaO2:动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值:93% ~ 99%。 3、CaO2:血液实际结合的氧总量(Hb氧含量和物理溶解量)。 血红蛋白氧含量 = 1.34*[Hb]*SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO2*0.003ml% 正常人:20.3ml% 4、氧解离曲线和P50: 氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。 P50:pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下,SaO2为50%时的PaO2。 正常值:24~28mmHg。 P50增加:曲线右移,Hb与O2亲和力降低,有利于释氧。 P50降低:曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不有利于释氧。 5、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2): 正常值:5 ~ 15mmHg。 P(A-a)O2增大:肺泡弥散障碍;生理性分流或病理性左-右分流;通气/血流比例失调。 三、酸碱失衡的诊断 1、分清原发和继发?酸中毒或碱中毒? PH 7.40 提示原发失衡可能为酸中毒 PH 7.40提示原发失衡可能为碱中毒 2、分清单纯性或混合性酸碱失衡? PaCO2升高同时伴HCO3- PaCO2降低同时伴HCO3-升高,必为呼碱合并代碱 不同酸碱失衡类型的血气改变 酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE 呼吸性酸中毒 ↓ ↑ (稍↑) = 呼吸性酸中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 呼吸性碱中毒 ↑ ↓ (稍↓) = 呼吸性碱中毒代偿 = ↓ ↓ ↓ 代谢性酸中毒 ↓ = ↓ ↓ 代

文档评论(0)

润哈哈 + 关注
官方认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体广州乾星科技有限公司
IP属地广东
统一社会信用代码/组织机构代码
91440101MA5B6X8T7Y

1亿VIP精品文档

相关文档