医院感染管理与医疗废物管理.ppt

举例 感染性废物 被病人血液、体液、排泄物污染的物品（术中所用的纱布、输液管路、各种引流管路、棉签、棉球、以及废弃的被服） 传染病人或是疑似传染病人产生的生活垃圾 病原体的培养基、标本和菌种保存液 各种废弃的医学标本使用后的一次性医疗用品和器械，均被视为感染性废物（一次性注射器、口腔盒、麻醉包） 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、注射器针头、缝合针 2、各种医用锐器，解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 3、载玻片、试管、玻璃安瓶 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、一般的药品，如抗生素、非处方药。2、一些废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物和免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品。 医源性感染 在治疗、诊断或预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染 下列情况肯定为获得性医院感染： 有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。 没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。 病人发生的感染是上次住院期间获得的。 在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。 在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。 新生儿经产道获得的感染。 住院中由于治疗措施而激活的感染。 下列情况不属于医院感染： 在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。 由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。 婴儿经胎盘获得的感染，如CMV，弓形体发生在出生后48小时以内者。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，除非病原体或症状强烈提示为医院内感染。 科室内医院感染暴发的上报处置流程 上报科室内负责人 短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例 科室内负责人证实后上报 医务处、护理部、医院感染管理科 采取消毒隔离措施 作好流行病学调查和分析 控制医院感染重要环节 手卫生 无菌操作 消毒隔离 抗菌药物合理使用 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 污物的正确及时处理 4.医院废物管理 3.抗菌药物的应用管理 1.手卫生与感染控制 三、医院感染控制措施 2.消毒灭菌与隔离 ﹙一﹚、手卫生与感染控制 手在NI中是如何起作用的？ 手卫生差可直接引起NI 1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。 1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。 手卫生可有效降低NI 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 手卫生---国际关注的 最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南。 我国“医务人员手卫生规范”今年12月1日实施。 什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 洗手与卫生手消毒方法 应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 重要的手卫生时刻 速干手消毒剂使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖 整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。 （二）、消毒灭菌与隔离 消毒与灭菌 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：灭菌是绝对的，是严格的消毒，就是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。 各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。 接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 （三）、医务人员的感染控制 人员要求： 1.上班时应着装整洁（清洁、平整、合身），不穿响底鞋，不留长指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首饰（戒指、手圈、吊耳环）。 2.为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，清洁洗手。 3