中枢神经系统解剖-顶叶.ppt

中枢神经系统解剖 顶叶 顶叶 （ Parietal Lobe ） 位于大脑半球的后外上方，前界为中央沟。 下界为外侧裂，后界为顶枕裂。 分为外侧面和内侧面。 主要的脑叶（外侧面） Parietal Lobe Frontal Lobe Occipital Lobe Temporal Lobe Pons Cerebellum Medulla oblongata Spinal Cord （内侧面） Frontal Lobe Corpus callosum Parietal Lobe Midbrain Hypothalamus, thalamus Occipital Lobe Temporal Lobe Cerebellum Pons Medulla oblongata Spinal cord 顶叶的沟回： 背外侧面：有与中央沟平行的 中央后沟 ，两沟间为中央后 回。在中央后沟中段向顶枕裂走行为 顶间沟 ，将顶叶后部 分成 顶上 . 下小叶 。顶下小叶的前部围绕外侧裂后支部为 缘上回 ，围绕颞上沟部为 角回 。 内侧面：前部较小，为中央后回的延续，并形成旁中央小 叶的后部，后部较大，称为 楔前叶 。 顶叶皮质功能： 第Ⅰ躯体感觉区：主管躯体浅部和深部感觉，主要为中央后回 （ 3 、 1 、 2 区） , 并延伸到旁中央小叶 (4 、 5 区 ) ，具有识别空间关 系，辩别刺激强度和识别接触物体异同的功能。 第Ⅱ躯体感觉区：主管轻触觉和振颤觉，主要位与中央后回的最 下部，部分延伸到中央前回。 第Ⅲ躯体感觉区：又称辅助运动区（大脑内侧面 6 和 8 区），接受 丘脑投射纤维，其传出纤维一部分不属于运动性的，其感觉机能 尚不明确。 第Ⅱ语言区：相当于优势半球顶叶 39 、 40 区的一部分，损伤后出 现感觉性失语。 顶叶功能和损伤 顶叶是负责认识活动的皮质区域，是行为 之观念基础的皮质区，损伤时出现 触觉性 失认症和体象病觉缺失 。优势半球顶叶病 损时可同时出现失写、失算、左右分辨障 碍及手指失认，临床称为 Gerstmann 综合 征。 触觉性失认症 : 主要为实体感觉缺失，患者 触觉、温度觉、本体感觉等基本感觉存在， 但闭目后不能凭触觉辨别物品。 顶叶损害的定位症状 广泛损害 可出现皮层感觉障碍，定向 结构失认和失用症，可伴有对侧半身 肢体及颜面肌肉萎缩，单瘫、偏瘫， 以及皮肤营养障碍。 局限性损害可见于： 中央后回 刺激性病变 -- 局灶性或偏身性感觉性癫 痫； 优势半球 角回 受损 -- 失读症； 优势半球 角回以附近皮质 受损 --Gerstmann 综合症， 手指失认，左右失认，失写及失算； 优势半球 角回及顶叶下部 受损 -- 命名性失语； 顶叶深部 病变累及视放射时 -- 对侧同向性偏盲或 下象限盲，伴有黄斑回避现象。 体象障碍 — 自体空间失认，或人体自身失认 右侧顶叶 — 自体感知不能（负性体象障碍） 幻多肢 — 左侧偏瘫出现第三幻肢（正性体 象障碍） 右顶叶缘上回 — 病觉缺失（ Anton 综合症） 左缘上回 — 痛觉失认 顶枕区 — 脸面失认 左侧顶叶角回 — Gerstmann 综合症