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撤销冒名登记（备案）申请表 申请人 身份证件 类 型 身份证件 号 码 申 请 人 通讯地址 联系电话 申请事项 申请撤销****年**月**日××××（市场主体名称及统一社会信用代码或注册号）登记（备案）。 提交的证据材料 申请理由及具体情况 申请人简要阐述个人身份信息被冒用办理市场主体登记（备案）的情况。 签名： 年 月 日 备注：1、该申请表由被冒用人本人签写；2、提交被冒用人身份证件复印件（本人到场的，需核实原件）；3、被冒用人可以一并提供身份证件丢失报警回执，身份证遗失公告、银行挂失身份证件记录、由专业机构出具的笔迹鉴定报告等有助于认定冒名登记基本事实的文件材料。