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危重症护理学知识点 危重症护理学知识点 PAGE 危重症护理学知识点 年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科病房。 年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥成立。 年，美国危重症医学会组建。 年，美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科。 年，危重症医学成为美国医学界一门最新的学科。 6.北京协和医院在1982年设立了第一张ICU病床，1984年正式成立了作为独立专科的综合ICU。 年在上海市护理学会的牵头下，上海市开始进行急诊及危重症护士的认证工作，安徽省立医院也在2006年建立了第一个急诊急救专科护士培训基地。 8.急诊抢救室每张抢救床净使用面积不小于12*12米。 9.急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。 10.急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75%（护士比例一样）。 11.急诊留观室和急诊病房护士与病床比为：1，急诊抢救室和急诊监护室护士与病房比为：1，急诊患者与护士比例为10：1。 12.相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应于5分钟内得到处置。 13.急诊患者病情分为4级，1级濒危患者，2级危重患者，3级急症患者，4级非急症患者。 ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到：1以上。 14.医疗区域至少配置1、2个单间病室，用于隔离患者。设正负压病室各一个，治疗室设置至少两个。 医生人数与床位数之比应为：1以上，护士人数与床位数之比应为：1。 16.在国内3级医院，ICU床位数一般为医院病床总数的2%-8%。ICU床位使用率以75%为宜。每一个床单元使用面积不少于平方米，建议15-18平方米，床间距大于1米，单间病室使用面积不少于18平方米，建议18-25平方米。 17.室温控制在25加减摄氏度。湿度控制在55%-65%。 18.每床装配电源插座在12个以上。氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口至少两个以上。 每床4台以上微量注射泵。 探视时间不超过1小时。 20.医疗救援队伍可分为3种编组模式：5人分队，10人分队和20人以上分队。 21.一般的灾难和突发事件可分为超急期、进展期和稳定期。 22.检伤分类方法：1、初级分类（1）START原则：简单分类快速救治根据通气循环和意识状态进行快速判断。红色组必须在1小时内救助。黄色组为延迟处理组，应在两小时内转运到医院。强调在每位伤病员身上，评估和处置时间不超过30秒。（2）JUMP START原则：对有呼吸的患儿，呼吸频率小于15次/分或大于45次/分，分入红色组。（3）Triage Sieve：分类依据为自行行走，气道开放、呼吸频率和脉搏，如呼吸频率小于10次/分或大于30次/分为异常。脉率大于120次/分分优先级1。 23.二次分类（1）SAVE Triage （2）Triage Sort分类依据为Glasgow评分、呼吸频率和收缩压。（1）T1:评分4-10分（2）T2:评分11分（3）T3:评分12分（4）T4：评分1-3分。此外死亡者为0分。 24.检伤分类红色代表危重伤，在1小时转运到确定性医疗单位救治。黄色是4-6小时内得到有效救治。 25、病情程度分类：三级分类：危急、紧急和非紧急 四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急 五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急 26、问诊模式：SAMPLE—主要用于询问病史 OLDCART—主要用于评估各种不适症状 PQRST—用于疼痛评估 急诊护士在3-5分钟内准确完成分诊 28、脑组织重量只占体重的2％。静息时，脑组织的痒摄取量占人体总氧摄取量的20％。血液供应量为心排量的15%。故在缺血缺氧时，最先受到损害的便是脑组织。 29、心脏停博10s—晕厥、意识丧失或发生阿-斯综合征，伴抽搐。 20-30s，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，颜面苍白或发绀。 60s—瞳孔散大 4-6分钟，不可逆损害。 30、各脏器对无氧缺血的耐受时间 小脑：10-15min 延髓：20-25min 心肌和肾小管细胞：30min 肝细胞：1-2h 肺组织2h 31、1992年10月，美国心脏协会正式提出“生存链”。 32、使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为120J，之后150-200J。单向除颤能量360J。33、婴儿与儿童，合理除颤能量为2-4J/kg，