2017中医执业医师西医内科学考点：肝硬化.docVIP

PAGE PAGE # 2017中医执业医师西医内科学考点： 肝硬 化 中医病因病机 本病病变脏腑在肝，与脾、肾密切相关；初起在肝脾，久则及肾。 基本病机为肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停腹中 ；病机 特点为本虚标实。 临床表现及并发症 肝功能代偿期 临床症状较轻，且缺乏特异性，体征多不明显，可有肝肿大及 质地改变，部分有脾肿大、肝掌和蜘蛛痣。肝功能正常或有轻度异常。 肝功能失代偿期 肝功能减退的临床表现 (1)全身症状 (2)消化道症状 (3)出血倾向及贫血 ⑷内分泌紊乱 2?门静脉高压症的临床表现 脾肿大：主要由于门静脉压增高后脾脏慢性淤血，脾索纤维 组织增生所致 侧支循环的建立和开放：临床上三大重要的侧支开放为食管 下段与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。 腹水：是肝硬化代偿功能减退最突出的体征。其发生机制比 较复杂，最基本因素是门静脉高压、肝功能障碍、血浆胶体渗透压降 低等。 (三)并发症 上消化道出血 是肝硬化最常见的并发症。 肝性脑病 是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因 感染自发性腹膜炎 原发性肝癌 肝肾综合征 电解质和酸碱平衡紊乱 实验室检查及其他检查 血常规 尿常规 肝功能试验 腹水检查 影像学检查 内镜检查 腹腔镜检查 肝活组织检查 有确诊价值，尤其适用于代偿期肝硬化的早期诊 断、肝硬化结节与小肝癌鉴别及鉴别诊断有困难的其他情况者