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中医内科学重点知识笔记 By Givon文文 根据前人总结整理 中内重点复习资料 一、中医内科笔记 1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解 1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤 2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮 4）气虚感冒：益气解表——参苏饮 5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤 2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平 1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散 2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮 3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤 4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散 7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤 3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。 1.发作期 1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤 5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮 2.缓解期 1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤 2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。 1．实喘 1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤 3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤 4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子 2．虚喘 1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造 1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸 2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损证：滋阴补阳——补天大造丸 6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温 1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸 2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤 3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸 4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】 5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤 6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右 1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤 2）气质心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮 8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归 1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤 2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神——黄连温胆汤 3）心脾两虚证：补益心脾，养心安神——归脾汤 4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸 5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤 9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天 1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸 2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤 4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤 5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹 10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建 1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧 2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻，脉滑 3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦 4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数 5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗