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2021/3/7 2021/3/7 阴道镜在宫颈癌筛查的 作用及图像辨识 泰安市妇幼保健院 泰安市妇幼保健院　　毛勇 2021/3/7 泰安市妇幼保健院 阴道镜的历史 1925年由德国的 Hans Hinselmann医生首创 2021/3/7 泰安市妇幼保健院 2021/3/7 泰安市妇幼保健院 肉眼与显微镜之间的低倍放大镜 01 02 03 04 阴道镜是什么？ 主要辅助物：3%－5%醋酸溶液 次要辅助物：卢戈氏液、宫颈管扩张器、活检钳 05 后期辅助：宫颈管搔刮、活检 先期引导：宫颈细胞学、HPV 2021/3/7 泰安市妇幼保健院 阴道镜特点 4 2 6 5 7 对宫颈高级别病变的预测值：65% 1 诊断早期癌及癌前病变的有力工具 3 敏感度：85%～96% 特异度：48%～69% 医生之间的判断差异很大 带有主观影响作用 活检指征存在差异 2021/3/7 泰安市妇幼保健院 阴道镜检查原理 宫颈 上皮 醋酸白 色上皮 暂时 脱水 透光性 下降 细胞核 聚拢 醋酸 影响因素 醋酸浓度 作用时间 上皮厚度 观察时间 病变范围 病变程度 2021/3/7 泰安市妇幼保健院 暴露子宫颈 满意阴道镜所见 satisfactory 鳞状上皮 柱状上皮 正常转化区 不满意阴道镜所见 unsatisfactory 宫颈扩张器 宫颈转化区 异常阴道镜所