两眦疾病PPT课件.ppt

泪囊可成为眼部潜在的感染灶，在眼外伤或内眼手术后易发生细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。 在内眼手术前必须先予以治疗。因故不能施行手术时可暂时采用对症治疗。 * 第三节 漏睛疮 教学要求： 掌握漏睛疮的病名概念、病变位置 。 熟悉漏睛疮的病因病机、临床表现、辨证论治。 * * 一 概念 火毒壅结在大眦部睛明穴处，发生红肿热痛的肿块，继之溃破出脓的病症。中医称之为“漏睛疮”。又名“大眦漏”。 相当于西医学的急性泪囊炎。 * * 二 病因病理 中医 1 心经蕴热，或漏睛疮复感外邪。 2 过食辛辣，心肺蕴热，上攻泪窍。 西医 细菌感染引起的急性化脓性炎症。 * 三 临床表现 睛明穴处生一肿核，小如豆，大如枣，色红而坚，拒按，灼热疼痛，甚者整个胞睑都肿。（以睛明穴处先肿或睛明穴处肿甚）。泪道冲洗受阻。 四 诊断依据 1、常有漏睛的病史。 2、睛明穴处红肿疼痛、压痛，泪道不通。 * 五 转归 1 积极治疗痊愈。 2 转化为漏睛症。 3 转化为漏管。 六 治疗 急性发作之实证，治宜清热解毒，凉血散结，力争消散。已化脓者，应切开排脓。溃后伤口不敛者，益气生肌，托毒排脓。形成瘘管者，配合祛腐生新的外用药。 * 1 辩证论治 （1）风热上攻—疏风清热，消肿止痛—驱风散热饮子加减（驱风散热芎归芍，翘防黄牛羌栀荷） （2）热毒炽盛—清热解毒，消瘀散结—黄连解毒汤加减 （3）正虚邪恋—补气养血，托里排毒—托里消毒散加减 * 2 外治 （1）外点眼药（水、膏）。 ②用玉枢丹或如意金黄散外涂。 ③鲜公英捣烂外涂。 ④针刺内上迎香穴放血。 ⑤湿热敷。 ⑥已成脓者切开排脓。 ⑦已成漏管者，切除瘘管。 * 3 其他治疗 ①中成药治疗：黄连上清丸、牛黄解毒丸、十全大补丸辩证口服。 ②全身可选用抗生素或口服或肌注或静点，酌情选用。 * 注意 本病病处危险三角区，急性发作时不可挤压患处，切勿采用泪道冲洗及泪道探通术，以免脓毒扩散。 素有漏睛者应彻底治疗。 * 两眦疾病 * 概述 第一节 流泪症（ 泪溢 ） 第二节 漏睛（慢性泪囊炎） 第三节 漏睛疮（急性泪囊炎） * 【目的要求】 掌握本章各眼病的病名概念、病变位置。 掌握漏睛的病因病机、临床表现、治疗及防护内容，并了解其对目珠的危害性。 熟悉流泪症及漏睛疮的病因病机、临床表现、辨证论治。 * 概述 两眦，即内眦，外眦。内眦又名大眦，外眦又名小眦，锐眦。 两眦 属五轮中的血轮，内应于心、小肠。 由于泪为肝之液，肝肾同源，故流泪症常与肝肾有关。 * 概 述 一解剖部位（血轮、目眦 ） 1、泪泉：泪液的源泉（泪腺） 2、泪窍：泪堂、泪孔。（泪道：泪小点、 泪小管、泪囊、鼻泪管） * 二 生理功能 1、输布精血。 2、分泌排泄泪液。 三 病因病理 中医：1、心火内炽。 2、外邪引动内火，内外合邪。 3、肝肾亏虚。 西医： 1 、泪液分泌过多，来不及排泄； 2、 泪道不通，细菌感染。 * 四 主要临床表现 流泪、泪窍沁脓，眦部红肿、痒痛等。 五 治疗 中医： 1 心火炽盛---苦寒泻心； 2 外邪引动内火—辛凉疏散，泻火解毒； 3 肝肾亏虚—滋养肝肾 * 西医： 消炎抑菌， 扩张泪点， 探通泪道， 泪道冲洗， 泪囊摘除。 * 第一节 流泪症 教学要求： 掌握流泪症的病名概念、病变位置 。 熟悉流泪症的病因病机、临床表现、辨证论治。 * 泪：每日每人分泌0.5--0.6g。其成分98%是水，1.8%是蛋白，0.2%是固体（溶菌酶、氯化物、维生素C） 一 概念 指泪液不能从泪道正常排出而溢出眼睑外的病症。相当于西医学的泪溢。多因泪道阻塞、狭窄或排泄功能不全等所致。 * 《证治准绳》根据泪出冷热有别，时间有异分为“迎风冷泪”、“迎风热泪”“无时冷泪”、“无时热泪”。 冷泪—泪水清冷稀薄，目无赤痛翳障 热泪—泪水灼热粘稠，多为外障眼病症状之一 对流泪症的诊断：须以目无红赤翳障、肿痛为依据，且必以流泪为主症。 * 二 病因病理 中医： 1、肝血不足，泪窍不密，迎风则邪引泪出。 2、