liyan颌面部感染的微生物学-201411-讲义教材.ppt

考试安排- 12.10晚7-9点(周三) -1号教室 2号教室 3号教室 --国重9楼会议室 考场安排后续通知;第二节 与口腔黏膜疾病相关的真菌— 假丝酵母菌;真菌（fungus）是一种真核细胞型微生物，菌体较细菌大，结构较细菌复杂，有典型的细胞核和完善的细胞器，细胞壁不含肽聚糖，主要由多糖（75%）和蛋白质（25%）组成。真菌可分单细胞和多细胞两类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形，称酵母菌，多细胞真菌可见菌丝和孢子，交织成团呈丝状，称为丝状菌或霉菌。 ;真菌病原菌;immunodeficiency boy lived in pop for 12 years;;口腔包含74个可培养的和11个不可培养的真菌属;白假丝酵母菌 近平滑假丝酵母 热带假丝酵母; 假丝酵母菌属( Saccharmyces ) 属于真菌门（eumycota )、半知菌亚门（deuteromycotina)、隐球酵母菌科（family cryptococcaceae )。 该属中有7种假丝酵母菌对人类具有致病作用，均为条件致病菌, 所致疾病统称为“念珠菌病”（candidiasis）。; 7种假丝酵母菌： 白假丝酵母菌(Candida albicans) 热带假丝酵母菌(Candida tropicalis) 近平滑假丝酵母菌(Candida parapsilosis) 光滑假丝酵母菌(Candida glabrata) 克鲁斯假丝酵母菌(Candida krusei) 吉利蒙假丝酵母菌(Candida guillermondii) 都柏林假丝酵母菌(Candida dulbilin);条件致病菌 正常情况下白假丝酵母菌 存在于与外界相通腔道中，与机体处于共生状态，不引起疾病。当某些因素破坏这种平衡状态，白假丝酵母菌由酵母相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖，引起皮肤、黏膜甚至全身性的假丝酵母菌病。;海南岛4市县人群口腔假丝酵母菌分布情况的初步调查 王英; 贝宁; 潘婉; 王华民; ;;科玛嘉鉴定培养基（CHROM agar） 白假丝酵母菌（绿色） 近平滑假丝酵母菌（紫色） ;;沙保培养基： 灰白或奶油色;;白假丝酵母菌及厚膜孢子;病理切片;二、假丝酵母菌的致病性 （一）假丝酵母菌的毒力因素 致病机制未完全明了，为多因素致病。 1.黏附性 由假丝酵母菌的黏附素（细胞壁糖蛋白）介导该菌与其它细胞（包括宿主细胞或微生物细胞）、惰性聚合物或蛋白的联结。 黏附受多种因素的影响（p274）。 2.疏水性 可促进黏附。 ;3 .二态性和芽管形成 芽生孢子相 菌丝相 （无症状寄居 （促进黏附、侵袭，获取营养 、 及传播中起作用） 增强抗吞噬力） 二态性是假丝酵母菌的一个重要特征，菌丝相是其毒力更强的主要原因，是黏膜感染和播散性感染的主要毒力。 芽管形成增加对上皮的附着。 4.转化现象 光滑型菌落 粗糙型菌落 白色光滑菌落 平伏灰色菌落 表型不同，抗原性改变，抗药性升高，新的毒力。 ;5.分泌酶 蛋白酶-水解肽键，与组织侵入有关 磷脂酶-水解磷脂酯键，与对宿主细胞的穿入、损伤和溶解有关 助于穿透完整的上皮细胞，与致病性关系密切。 6.其他因素 毒素、酸性代谢产物、与细菌的协同作用等。 ;发病机制;（二）宿主因素 1. 局部易感因素： a 黏膜屏障的破坏 b 唾液：pH值的降低、葡萄糖含量增 加，唾液流量的减少或无唾液。 c 共生菌丛：抑制其定植及过度生长 或产生协同作用 d 营养因素：碳水化合物含量增高;2.全身易感因素： a 生理状况：婴儿期、老年期 b 激素状况：甲状腺功能减退、甲状旁腺 功能减退、肾上腺功能不足。 c 营养状况：铁质缺乏症、维生素缺乏症 d 防御状况：免疫功能下降; （三）医源性因素 义齿不适 广谱抗生素的长期应用 肾上腺皮质激素、放疗及化疗应用等;;2、内脏感染： 肺炎、支气管炎、 肠炎、膀胱炎、肾盂 肾炎等。 ;3、中枢神经感染; 四、与假丝酵母菌感染有关的口腔黏膜损害(p276) 原发性口腔假丝酵母菌损害： 继发性口腔假丝酵母菌损害：;五、白假丝酵母菌与口腔上皮癌变的关系 流行病学资