呼吸性酸中毒的临床表现.docxVIP

呼吸性酸中毒的临床表现 一、什么是呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒（呼酸）常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度；且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代偿性增加。常常出现于以下几种情况： 1、呼吸中枢抑制药物过量：如各类镇静药或麻醉药。 2、呼吸肌或胸壁障碍：如呼吸肌无力、麻痹或限制，使用呼吸机时的通气量不足或通气故障等。3、上气道阻塞：急性气管异物、急性咽喉痉挛等。 4、肺部疾病：如慢性阻塞性肺病、肺水肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。 5、其他：如高热或甲状腺功能亢进症等。 二、呼吸性酸中毒患者的临床表现 1、常见表现：如心率加快、面色潮红等，进一步发展可能出现肺性脑病； 2、中枢神经系统表现：病情轻微者主要表现为头痛、视物模糊、偶发震颤，进一步发展可能出现二氧化碳麻痹，表现为嗜睡、昏睡或昏迷； 3、原发病表现：原发慢性阻塞性肺病的患者主要表现为呼吸困难、呼吸急促等气道阻塞症状，原发支气管哮喘的患者表现为喘息、哮鸣音，原发脑卒中、颅内感染、重症肌无力等中枢神经系统疾病的患者一般表现出相应的症状。