重庆名医证治心悟.pptVIP

读经典继承祖业 传薪火潜心临床; 我出身于中医世家，高中毕业后继承祖业，即在名医我的伯父郑惠伯指导下，学习《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》和《本草纲目》等中医经典著作及古代汉语。伯父强调在学习医理的同时还要学习文理，以奠定良好的中医学基础和古汉语基础。我自幼受到中医药文化熏陶，热爱中医，笃信中医，酷爱中医著作。几十年来时至今日，我嗜购书、喜藏书、好读书的兴趣有增无减，与书结下了不解的情缘。读书给我带来了灵感、智慧、知识和力量。读书是成才的基础。; 伯父是第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，我同时被遴选为他的学术经验继承人,再次有幸师承伯父。伯父长于内、妇、儿科临床，尤擅长治疗温病危重急症，我全面继承了他的学术思想和临床经验，学乃大进。师传是成才的关键。; 四十余年来，我潜心临床并在临床实践中不断总结经验教训，逐渐积累了一些温病危重急症、内科常见病及疑难病症等的辨证论治经验。临床是成才的途径。 我的治学心得就是读经典，拜名师，勤临床。为弘扬岐黄，传承薪火，下面分别从读书感悟、拜师取经和证治体验等方面，一一介绍。;读书感悟精读金匮生灵感 治疗肾炎制大方; 鳖甲煎丸系扶正祛邪同时并举之方，它实际上是一个包含了小柴胡汤之柴、芩、参、夏，大承气汤之硝、黄、厚朴，桂枝汤之桂、芍，下瘀血汤之大黄、桃仁、虫，以及多种虫药在内的复方。病有轻重之分，方有大小之别，药有多少之异，皆因病情需要而取舍。若病情复杂，小方则难以中病；病情单纯，方大则漫无纪律。鳖甲煎丸选药虽多，但恰到好处，多而不乱，对于病久正气虚，疟邪依附血痰，结为癥瘕者，仲景开创了“扶正即所以祛邪，攻邪即所以扶正”的大方复治法之先河。 ; 有感鳖甲煎丸大方复治之法，我在治疗慢性肾小球肾炎的时候，因其病情复杂，常在一个处方中用上多种治法：即固表疏风，清热解毒，滋阴补肾，补气补血，止血活血，祛湿利尿，固涩下焦等法于一方。它包含的方剂有玉屏风散、六味地黄汤、二至丸、四君子汤、水???二仙丹和当归补血汤等，构成了慢性肾小球肾炎大方复治之经验方： ; 黄芪30g、黄精30g、党参15g、白术15g、熟地15g、山药15g、山茱萸15g、丹皮10g、茯苓15g、泽泻15g、女贞子15g、旱莲草15g、僵蚕15g、蝉衣15g、土茯苓30g、芡实30g、金樱子30g、防风5g、白花蛇舌草30g、白茅根30g、石韦30g、小蓟30g、三七粉5g（分4次兑服）、丹参30g、当归15g。水煎，1剂药连续煎3次，取汁800ml，每次200ml，1日3次，饭后1小时温服。1剂药可供4次服用。妇女经期停药。 ; 本方对于慢性肾小球肾炎浮肿，尿检有蛋白及隐血者，疗效好。 医案1，慢性肾小球肾炎案：周某，女，34岁。2004年4月5日就诊，患者患慢性肾小球肾炎3年半，反复出现浮肿，腰痛。查肾功能正常，血压130/80mmHg，血红蛋白95g/L，尿检蛋白3+、隐血3+。投慢性肾小球肾炎经验方加减12剂后，浮肿渐消；服到25剂后，尿检蛋白1+、隐血2+；服到35剂后，尿检蛋白（—）、隐血1+，血红蛋白105g/L，腰痛已愈； ; 服到45剂后，尿检隐血弱阳性；服到60剂后，于8月9日尿检蛋白（—）、隐血（—）。后用玉屏风散、六味地黄汤、四君子汤加减双补脾肾，清利湿热，养血活血以巩固疗效。随访1年，未复发。2005年12月21日，患者再次就诊：冬至前患感冒，又见浮肿，腰痛，尿检蛋白1+、隐血1+，仍用原方加减，20剂而愈。;水疝外治寻良方 阅秘要如愿以偿; 外治法如下：五倍子12g、枯矾9g、苏叶15g、金银花30g，加水300ml，煎半小时，待药液温度适中时，将阴囊放入药液中浸泡，并用纱布湿敷患处，每次30分钟，每日2—3次，每剂可用2—3天。我的经验：一般第1个月后即见效，3个月后大见效；孩童患者比老年患者见效要快；如果病情反复,可以继续使用；本方使用安全。 ; 医案2，水疝案：杨某，3岁。患鞘膜积液到医院检查后，动员住院手术治疗。其家长畏惧手术及全身麻醉于孩子健康不利，故求治于我。我用上方3个月后基本治愈，以后断断续续用药半年，彻底治愈。观察3年，未见复发。;拜师取经甲亢危象病险恶 清气凉营可解危; 下午3时，中医会诊。因病情严重，病势险恶，我会诊后立即赶到伯父家汇报，研究治疗处方。一致认为这是温病中的气分热甚，热邪入营，肝阳上亢证。但我又考虑到下焦尚有湿热泻下症状，伯父指出：主要矛盾是温热邪入营分，下焦湿热是次要矛盾，仍按卫气营血辨证，对下焦湿热用葛根芩