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原郊区农村向城镇养老关系转移接续表 (2022年参考新格式)
姓名 身份证号码 性别
已参加城保编号 农保编号 缴费起始年月
户口所在地 联系电话
缴费 农保参加情况 换算后城保 补缴城保情况
缴费基数 备注
年度 月数 金额 缴费月数 年度 月数 金额
合计
是否2008年7月1 日后到达法定退休 需补缴 一次性补
年龄,缴费年限不满15年人员 月数 缴金额
补缴后合计城保缴费年限
2004年12月31 日前原农保合计缴费(大写) 小写
合计补缴金额 (大写) 小写
合计转移金额 (大写) 小写
本人签字 社保经办机构意见 部门意见 部门意见
经办人: (章) 经办人: (章) 经办人:(章) 经办人:(章)
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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