中医规培跟师医案记录本表格.docx

中医住院医师规范化培训跟师临床病案 记录本 姓名： 学员类型： 导师： 专业： 培训时间：.年月曰至年月曰 科教科制 初诊时间：年月日：时节气：编号: 患者姓名 性别 年龄 婚姻 过敏史 地址 电话 主诉 现病史 既往史 查体 工象 脉象 体质类型 理化检查 辨证分析 （病因病位病性病机）： 中医诊断 病名：证型： 西医诊断 治法 方药 体会按语 导师/研究生签名：  二诊时间 年 月 日 时 主诉 脉证变化 理法方药 三诊时间 年 月 日 时 主诉 脉证变化 理法方药 四诊时间 年 月 日 时 主诉 脉证变化 理法方药 随访时间 年 月 日 时 随访方式：口电话口其他 结果 经验教训 分