失血性休克及其处理综述.docVIP

失血性休克及其处理综述 ［摘要］? 失血性休克常见于外伤出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病出血等。作为临床中常见的紧急症状，失血性休克抢救过程中，恰当的处理措施起着重要的作用。为此，有必要认真总结失血性休克的全面知识及处理治疗经验。 ［关键词］? 失血性休克；抢救；处理 1 失血性休克概述 1.1失血性休克 是指因较大的血管破裂丢失大量血液，引起循环血量锐减所致的休克。其特点为静脉压降低、外周血管阻力增高和心动过速。系最具有代表性的低血容量性休克。 1.2失血性休克的常见病因 严重创伤、骨折、挤压伤等所致的外出血和内脏（如肝脾）破裂引起内出血；各种原因如消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等所致的消化道出血；呼吸道出血引起的咯血；泌尿道出血引起的血尿；女性生殖道出血引起的阴道流血；腹腔、腹膜后、纵隔等出血、动脉瘤破裂出血等内出血。 1.3失血性休克的早期诊断 传统的诊断主要依据为病史、症状、体征， 包括精神状态改变、皮肤湿冷、收缩压下降(＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg)或 脉压差减少(＜20mmHg)、 尿量＜0.5ml/(kg·h)、 心率＞100／min、 中心静脉压(CVP)＜5mmHg或肺动脉楔压(PAWP)＜8mmHg等指标。 近年来研究发现氧代谢与组织灌注指标对失血性休克早期诊断有更重要参考价值； 血乳酸和碱缺失