《慢性病全程健康管理》PPT课件.pptxVIP

慢性病全程健康管理;概 要;健康管理是对个体及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、提供健康咨询与指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 健康管理的基本策略是通过健康信息收集、健康风险评估和健康干预，控制健康风险，达到维护健康的目的。 ; ;疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理;健康管理系统的组成;健康信息利用;;;慢性病高风险人群健康管理;慢性病高风险人群的标准;慢性病高风险人群健康管理指南;目录;干预原则;总能量平衡——吃动平衡是关键;你如何选择？;2010年一项研究表明，中国人的腰围增长速度竟是世界之最！中国目前肥胖人口达3.25亿人，增幅超过欧美等发达国家。 中国人肥胖的特点是腹型肥胖，即苹果形身材。因此，除体重外，腰围也应重视:如果男性腰围超过85厘米，女性超过80厘米，就表示进入了肥胖行列。;合理搭配 均衡营养;实现目标就用拳头说话;我们的原则是…;“控”油是一种态度;“控”油小窍门;千卡;别让椅子“坐死”你！;你每天是这样的吗？;少坐多动 时间巧用;跳绳;运动能量大比拼;自来水 白开水 纯净水 饮用矿泉水 天然矿泉水;减重技巧：每天足量饮水，合理选择饮料;干预内容——限制钠的摄入;推荐机构;减盐技巧:家庭减盐小技巧;减盐技巧:外食减盐小技巧;低钠盐;低钠盐使用的误区;减钠不忘补钾;含钾丰富的食品 ;干预内容——限制饮酒;限制饮酒;干预内容——限制饮酒;慢性病高风险人群健康管理模式;通过群体健康管理服务实现高风险人群“5知晓”（知晓血压、血糖、血脂、腰围、体重）“3行动”（合理膳食、科学运动与戒烟行动）。 多途径宣传教育。由社区医生提供师资，单位定期组织职工开展健康讲座，一年至少四次，内容包括合理膳食、科学运动、高血压与糖尿病防治、烟草危害等。充分利用短信、微信平台、APP等新媒体开展群体干预，要求每月至少提供二条健康宣传的核心信息。利用单位现有电视或网络，播放戒烟宣传视频、微运动操、慢性病防治知识宣传视频等。 职工健步走 由单位工会组织开展职工“日行一万步，吃动二平衡”健步走激励行动，对于万步率达到100%的职工进行???励。 烹调比赛 由单位工会组织开展职工厨艺比赛，将减盐限油作为厨艺比赛的重点。 戒烟小组活动。由单位工会组织吸烟的职工开展戒烟知识讲座、戒烟激励活动、成功戒烟经验分享等活动，积极支持吸烟的职工戒烟。 ;个体管理服务;慢性病高风险人群筛查与发现;筛查发现的慢性病高风险人群建立健康档案并对风险进行分级，具有3个以及上因素的要求每半年进行一次随访，填写随访记录表，每年进行一次健康体检，收集患者健康体检信息。;对于具有3项及以上高危因素的高风险人群，将纳入随访管理，“慢性病高风险人群随访管理表”。 随访管理信息收集表收集的信息包括： 生活方式与干预情况：包括饮食、运动、戒烟限酒等生活方式干预、药物干预、随访管理计划等； 体格检查与血糖、血脂检测结果。 ;慢性病高风险人群健康管理;慢性病预防控制金字塔;自我管理范围;患者管理的发展;患者自我管理;;健康自我管理1-3-5;患者健康自我管理的核心;自我管理的六大原则;自我管理模块设计;健康饮食 科学运动 自我监测 药物使用 解决问题：急慢性并发症 降低心血管疾病风险 健康终生管理;患者伴随疾病生活;健康自我管理流程;课程安排;糖尿病自我管理的八次课;高血压自我管理六次课程;目标设定及制定行动计划;1.发现问题 2.列出建议 3.选择其中一种 4.评估试用的结果 5.换用另一个建议 6.向别人寻求帮助 7.接受这个问题目前还无法解决的事实;医务人员为病人解决了多少问题？ ;健康支持工具;患者基本信息表;健康指标记录表;膳食日记;;日 期;结局改善，费用降低;全民健康生活方式行动优秀健康示范单位评选与案例展播活动;1.开展健康餐厅 （ 食堂 ）、健康单位 、健康社区（ 村 ）、健康学校 、健康主题公园 （步道） 、健康加油站 （ 小屋 ） 等各类健康单位推荐活动 ，推荐 的单位要求符合国家全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导标准，具有典型性 、先进性和推广性 。 2.推荐材料采取提交健康单位微视频形式 ，记录具体做法和措施。具体要求如下 ： ①单个微视频作品时长控制在3分钟以内，视频像素要求720P以上，所拍摄视频格式应为常见主流媒体视频格式（AVI、MPEG、MOY、MP4、WMV、RMVB、FLV），微视频作品不限拍摄器材。 ②报送单位应保证其作品不侵犯第三人著作权、肖像权及名誉权等任何权利，凡因著作权、肖像权而引发的纠纷由报送单位承担。;巩固提升省级慢性病综合防控示范区创建成果工作;全民健康生活方式行动;一评即：健康评估;二控：控烟、控酒;三减：减盐、减油、减糖;四健：健康体重、健康口腔、健康骨骼、 健康心理;;