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NSCLC放疗与免疫联合的新进展与思考朱正飞复旦大学附属肿瘤医院放疗科2018-12-5内 容不可手术Ⅲ期NSCLCⅣ期NSCLC内 容不可手术Ⅲ期NSCLCⅣ期NSCLCN Engl J Med 2017;377:1919-29N Engl J Med 2018Perfect 后PACIFIC时代…………PD-1抗体？ Clin Lung Cancer 2017;18:333-9谁更适合PACIFIC？ N Engl J Med 2017;377:1919-29PACIFIC 研究PFS (BICR) by PD-L1 TC ≥1%PFS (BICR) by PD-L1 TC 1%No. events / No. patients (%)Median PFS(95% CI), moDurvalumab, 1%49/90 (54.4)10.7 (7.3, NR)Placebo, 1%40/58 (69.0)5.6 (3.7, 10.6)1% PFS HR 0.73 (95% CI, 0.48, 1.11)No. events / No. patients (%)Median PFS(95% CI), moDurvalumab, ≥1%84/212 (39.6)17.8 (16.9, NR)Placebo, ≥1%59/91 (64.8)5.6 (3.6, 11.0)≥1% PFS HR 0.46 (95% CI, 0.33, 0.64)1.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10.01.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10.0Probability of PFSProbability of PFSDurvalumab, ≥1%Durvalumab, 1%Placebo, ≥1%Placebo, 1%036 9 12 15 18 21Time from randomisation (months)24 27036 9 12 15 18 21Time from randomisation (months)24 27No. at riskNo. at riskNo. events / No. patients (%)Median OS (95% CI), moDurvalumab, ≥1%70/212 (33.0)NR (NR, NR)Placebo, ≥1%45/91 (49.5)29.1 (17.7 NR)≥1% OS HR 0.53 (95% CI, 0.36, 0.77)No. events / No. patients (%)Median OS(95% CI), moDurvalumab, 1%41/90 (45.6)NR (20.8, NR)Placebo, 1%19/58 (32.8)NR (27.3, NR)1% OS HR 1.36 (95% CI, 0.79, 2.34)Durvalumab, ≥1% 2121741431278252301410Durvalumab, 1%907051422394100Placebo, ≥1% 9159393420138430Placebo, 1%5845252114850001.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10.01.00.90.80.70.60.50.40.30.20.1 Difference in RMST (95% CI): ?0.6 months (?3.4, 2.3) 0.0Probability of OSProbability of OSDurvalumab, ≥1% Placebo, 1%Durvalumab, 1%Placebo, ≥1%0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36Time from randomisation (months)39 42 450 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45Time from randomisation (months)No. at riskNo. at riskDurvalumab, ≥1% 212208193187 178171165156134105623412100Durvalumab, 1%908884817265565045352073000Placebo, ≥1% 6458524641291775200Placebo, 1%585647454443403635211183110In the PD-L1 TC 1% subgroup, the number of events
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