产程观察和处理.ppt

产程观察和处理;;;第一产程;;;子宫收缩;;;胎心;胎心;I类胎监图形包括：;II类胎监图形包括：;II类胎监图形包括：;III类胎监图形包括：;;潜伏期：（以3cm为界） 产程超过8小时，需要处理：人工破膜、使用缩宫素。 破膜后使用缩宫素12-18h,才算引产失败。 活跃期： 宫口扩张停止﹥2小时，即报告医师处理。 ;胎膜 破裂;阴道检查;;母体情况;母体情况;母体情况;母体情况;母体情况;;第二产程体征;1、指导产妇正确运用腹压。 2、密切监测胎心 。每5-10min听一次胎心或应用持续胎心监护仪。 3、心理支持：安慰鼓励，增强信心。 4、生活护理：宫缩间歇时补充液体及能量，如巧克力，红牛，宝矿力等，协助产妇擦汗更换会阴垫等。 5.教会产妇分娩时的正确配合。 6、阴道检查：每30分钟一次，了解胎头下降。一般每30分钟下降1cm。如无进行性下降，宫口开全1h 阴道口未见胎头或1.5h胎儿未娩出应及时报告医生及处理。 7、接产和准备新生儿抢救复苏物品。 8、综合评估是否行会阴侧切术。侧切时机：胎头拨露4-5cm,估计切开后2-3次宫缩可娩出胎儿。会阴左侧后-侧切开术：会阴后联合中线向左侧45°（会阴高度膨隆为60°-70°）剪开会阴，长4-5cm。 ;1、了解宫缩及骨盆情况，胎头产瘤，额缝重叠情况，头盆是否相称，先露及胎方位等。估计阴道分娩的难易程度，决定分娩方式，若先露+3，胎