第十二章肾功能试验.pptxVIP

第十二章、肾功能试验第一节、 概述：肾功能试验的重要项目是测定体内的非蛋白含氮类化合物。非蛋白氮（NPN）—指非蛋白含氮类化合物中的总氮量。 包括：尿素、尿酸、肌酸、肌酐、游离氨、AA等。 这些都是蛋白质、核酸代谢的终产物，经肾随尿排出。其中BUN约占NPN的1/2；尿毒症时占80%--90%。尿毒症？ 因为BUN、尿酸（UA）、肌酐（Cr）三项测定方便又可代表NPN的含量，所以BUN、Cr、UA的测定作为肾功能的生化指标。若肾功能严重受损→BUN、Cr、UA排出↓→血清BUN、Cr、UA↑。;一、肾的排泄（生理）功能： 每个肾约由100万个肾单位组成，肾单位由肾小球、肾小管组成。 主要功能：排泄水分、代谢产物、体内废物，保留所需物质；调节水、电解质、酸碱平衡。 通过内分泌（肾素、促红细胞素、1，25二羟维生素D3等）调节各种物质代谢。;（一）肾小球滤过作用：  除血细胞和分子量大的蛋白质外，其余血浆成分均可通过肾小球滤过。 滤过率——指每分钟通过肾小球滤过膜的血浆量。（生成原尿）——肾小管重吸收后形成终尿。滤过率由3种因素决定：（1）肾小球滤过膜的通透性；（2）有效滤过压；（3）肾小球血浆流量。;（1）肾小球滤过膜的通透性：血浆内的物质是否能通过滤过膜取决于分子大小和带电荷情况，正常时膜带负电。 就是说分子量小、带正电荷的物质容易滤过（