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市科技创新平台载体建设后补助专项申报书 申报单位（盖章）： 归口管理部门（盖章）： 市科学技术局制 2020年 填写说明 一、申报机构基本情况 1. 法人类型 法人内设机构是指依托于大学、研究院所或企业等的内设机构，通常是该法人单位的内设技术部门（中心）。 2．上年财务收入情况 收入总计=技术性收入+计划项目拨款+事业费拨款+其它收入 计划项目拨款=国家计划项目拨款+地方计划项目拨款 利税总额指机构年末利润总额、产品销售税金及附加和应交增值税之和。 3．上年财务支出情况 支出总计=人员经费支出+日常公用支出+设备及维修支出+其它支出 收入总计=支出总计 研发投入情况 说明研发活动投入情况，以附件的形式附相关证明材料（如审计报告） 二、平台载体工作现状 包括平台载体的依托单位、成立时间、运行模式、运行情况、承担项目、培训情况、开展的科研活动等内容 三、人才团队 介绍3-5位主要高层管理人员和技术转移业务骨干的姓名、年龄、教育背景、工作履历、主要业绩等。 四、经济社会效益、社会信誉及典型案例 1.介绍平台载体近两年来在科技技术方面所取得的经济社会效益等情况 2.介绍平台载体的社会信誉情况，例如近两年获得过哪些媒体的报道或被表彰奖励、树立典型等。 3.介绍1-3个典型案例，包括客户名称、服务内容、服务方式、经济社会效益等。 五、机构未来的发展规划 重点侧重于未来在促进科技成果转移转化、关键技术突破和战略性新兴产业发展上的规划、设想、实施方案等。 六、其它 1.标注*的内容仅限于独立法人机构填写，附法人证明材料。 2.有“□”标识的请涂黑或打钩选择。 3.平台载体相关证明文件或材料（复印件）以附件形式附于申报书后，按以下顺序排列： （1）全职和兼职人员名册、劳动合同或工资表、聘书等相关材料； （2）专利、发表的论文等相关技术材料； （3）独立法人机构需提供审计报告、财务报告、资产负债表等材料； （4）人才团队相关学历证书、荣誉证书等材料； （5）其他申报证明材料。 4.申报书用仿宋体小四号字填写，如内容较多可适当附页。 5.平台载体对所填写内容的真实性、完整性负责，且文本材料需与电子版内容相符；推荐单位须对平台载体申报材料认真进行初审；一经发现有故意隐瞒、虚报、漏报等行为，将取消申报资格。 一、申报机构基本情况 申报单位名称 成立日期 　 年 　月 法人类型 □企业法人 □事业法人 □社团法人 □法人内设机构（请同时选择法人类型） *统一社会信用代码 *注册资金 (万元) 注册地区 法定代表人/单位负责人 姓 名 职 务 身份证号 联系人 姓 名 职 务 电子邮件 电 话 手 机 传 真 通信地址 邮 编 经营条件 □办公面积 平米 □科研或试验场所面积 平米 人员情况 总人数 人 专职从事技术工作人员数量 人 兼职从事技术工作人员数量 人 兼职专家数 人 硕士(含以上) 人 大学本科 人 高级职称 人 中级职称 人 所属技术领域 □ 新能源 □ 化工 □ 新材料 □ 节能环保 □ 装备制造 □ 生物技术 □ 信息技术 □ 种植业 □ 养殖业 □ 生态环境 □ 人口健康 □ 公共安全 □ 城市发展与智慧管理技术 □ 科技文化 □ 其他，请注明 平台载体简介（300字以内） 上年度财务 收入情况 收入总计 万元 其中，技术性收入 万元 技术性收入占总收入的比例 ％ 其中，计划项目拨款 万元 其中，事业费拨款 万元 其它收入 万元 *利税总额 万元 上年度财务 支出情况 支出总计 万元 其中，人员经费支出 万元 其中，日常公用支出 万元 其中，设备及维修支出 万元 其中，其它支出 万元 研发投入情况 二、平台载体工作现状 三、平台载体的产业特色和技术优势 四、人才团队 五、经济社会效益、社会信誉及典型案例等 平台载体未来的发展规划 七、申报单位承诺 我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实， 我单位及个人承担由此引起的一切责任。 法定代表人（签字或盖章） ： 申报单位公章： 年 月 日