201x年最新糖尿病酮症酸中毒的诊断与治疗.ppt

. 是治疗的关键，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。 迅速评估脱水状态，建立静脉通道。同时采血测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标。根据病情可留置胃管，给予吸氧等相应处理。 低血容量是无并发症的糖尿病酮症酸中毒最主要的死亡原因，因而积极有效的补液十分重要。补液的原则是先快后慢、先盐后糖。 补液量和补液速度应视临床情况而定。一般来说，开始的1-2h的液体量为1-2L等渗的盐水，前4小时输入所计算失水量1/3的液体，如有低血压、严重的高血糖和少尿，补液量还应该增加。 24小时输液量=已失水量+部分继续失水量。 6、治疗——补液 胃管补液：心脏病和老年人静脉输液速度和量受限制，可给予插胃管补温生理盐水. 当血糖降为250-300mg/dl（14-16.7mmol/L）13.9mmol/L时改为5%GS或5%GNS（2-4g葡萄糖+1u短效胰岛素）补充水分。脱水纠正的效果根据血压和尿量来判断。 胰岛素治疗 一般采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，使血清胰岛素浓度恒定达到100-200uU/ml，这已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。 胰岛素用法 1.持续泵入 2.间歇静脉注射 均可加用首次负荷量，10-20U， 首次静推及随后每小时维持剂量 1、可以0.15U/?kg.h一次