ICU期间病程记录细则.docVIP

ICU期间病程记录细则 ICU期间病程记录细则 PAGE ICU期间病程记录细则 ICU期间病程记录细则 病历是ICU重要的医疗文件，是ICU治疗期间重要的医疗质量质控指标之一，具有重要的法律效应，应认真对待。病程记录应完全遵照执行我院对病历管理的相关规定。患者在外科ICU住院期间的病程记录的相应要求如下： 1. ICU的病程要求及时、准确、真实的记录患者在ICU诊治期间的各种病情变化，及各级医护人员的分析、诊断、治疗意见及诊治效果。 2. 一般患者要求每天记录其主要的病情变化及诊治措施和效果和上级医师的查房指示。 3. 患者病情发生较大变化时，需在处理完后的60分钟内记录病情变化及分析判断和