肝硬化广医五院消化内科余桂芳.pptVIP

肝硬化（hepatic cirrhosis） 广医五院消化内科 余桂芳 目的与要求 掌握肝硬化病因、临床表现、诊断及并发症 熟悉鉴别诊断、治疗、预后 了解发病机制、病理、实验室和其他检查 概念 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病 主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压 病因 病毒性肝炎：乙型、丙型和丁型病毒重叠感染 慢性酒精中毒：乙醇80g/日，10年 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)： 胆汁淤积：原发性或继发性胆汁性肝硬化 肝静脉回流受阻：淤血性肝硬化 遗传代谢性疾病： 工业毒物或药物： 自身免疫性肝炎： 血吸虫病：血吸虫病性肝纤维化 隐源性肝硬化： 发病机制 肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷 再生结节形成 纤维结缔组织增生→纤维间隔→假小叶 肝内血循环紊乱→门静脉高压 正常肝脏 正常肝脏 肝硬化病理 肝硬化病理 肝硬化病理分型（1994年国际肝病小组） 小结节性肝硬化 大结节性肝硬化 大小结节混合性肝硬化 临床表现 代偿期 失代偿期 临床表现（代偿期） 乏力、食欲减退、腹胀不适 营养状态一般，肝大，质偏硬，脾大 肝功能检查正常或轻度异常 临床表现（失代偿期 ） 肝功能减退的症状和体征 门静脉高压 肝触诊：质硬边缘钝，早期肿大晚期缩小 肝功能减退的症状和体征 肝功能减退的临床表现 全身症状 消化道症状 消瘦 乏力