2018第一季度医疗安全分析评议会议.pdf

平凉市中医医院2018年第一季度医疗安全 分析评议报告 一、医疗质量管理 （一）基本情况： 为进一步贯彻落实国家卫计委颁布 的《医疗质量管理办法》，全面加强医疗质量管理，保障医 疗安全，结合千分制考核，我院对医疗安全和质量督导检查 每月一次，各科室通力合作，对十八项医疗核心制度的落实 情况、危急值处理、医院感染控制、输血安全管理、临床路 径和单病种管理、手术分级和手术安全核查、疑难病例讨论 以及医疗不良事件上报等方面进行了系统、详实的检查和督 导，并由各职能科室书面总结了检查督导的情况，有考核扣 分细则，有督导记录。并现场开科室反馈会，指出了日常医 疗活动的风险点，并再次强调落实十八项核心制度安全目 标，逐步完善和加强医疗全程的规范化、信息化监管，特别 强调科室主任带头做好科级质控的重要性，培育全院、全员、 全面、全程“四全”的全面质量管理文化，构建系统、有效 的院科两级质量管理体系。 医疗安全和质量管理是医院管理的重中之重。我院将结 合检查中发现的问题进行针对性整改，完善各项医疗制度和 流程，保证医疗的连续性和系统性，用持续改进的方法，加 强医疗质量管理，努力构建平安医院。 （二）存在问题： 1、依法执业：全院基本都能依法执业，