集中隔离医学观察场所专项监督检查表.docxVIP

集中隔离医学观察场所专项监督检查表 单位名称： 负责人： 电话： 检查项目 清洁消毒管理 是否符合要求 备注 1.走廊、楼道是□ 1.走廊、楼道 是□ 否□ 2.电梯厢内环境 是□ 否□ 3.楼梯扶手、电梯按键 是□ 否□ 4.化粪池已清掏 是□ 否□ 5.有确诊病例的，其入住客房及公 是□ 否□ 共区域终末消毒 6.客用杯具 是□ 否□ 7.布草 是□ 否□ 8.垃圾 是□ 否□ 9.抹布 是□ 否□ 10.开启新风阀、关闭回风阀 是□ 否□ 11.应急预案 是□ 否□ 12.过滤网、表冷器 是□ 否□ 13.风口 是□ 否□ 14.净化器、空气处理器 是□ 否□ 15.个人防护用品齐全 是□ 否□ 16.个人防护穿戴规范 是□ 否□ 17.健康监测 是□ 否□ 18.消毒设施齐备，运行良好 是□ 否□ 19.有消毒间（区域） 是□ 否□ 公共用品用具 集中空调通风系统 个人卫生及防护 清洁消毒保洁有关 专间和设 专间和设 施 20.消毒产品合格，有效 是□ 否□ 21.消毒产品索证 是□ 否□ 22.布草间、保洁柜等 是□ 否□ 23.提供检查检测的独立工作室 是□ 否□ 注：上述检查内容，如存在合理缺项应在备注中注明。 被检查单位陪同人签字： 卫生监督员签字： 年 月 日 年 月 日