诺如病毒腹泻防控与监测.ppt

标本检测 朝阳、西城、通州、丰台、昌平、怀柔： 轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒 其他区县：轮状病毒、诺如病毒 样本上送（每月10日以前） 西城、朝阳、通州、丰台、昌平、怀柔： 所有便悬液和核酸 其他区县： 轮状阳性便悬液、轮状阳性核酸，诺如阳性便悬液、 诺如阳性核酸 散发腹泻监测 第62页，共88页，编辑于2022年，星期六 结果报送（每月5日之前） 5岁以下儿童：纸质个案表和EpiData 数据库 肠道门诊：从肠道门诊早期监测预警系统以EXCEL导出，编号与实验室一致；病毒性腹泻实验室检测结果报表（方案附表2），阳性结果：阳性，字体红色加粗，轮状病毒括号（OD或Ct），诺如病毒括号（Ct）。 质量控制 上报数据的质量 样本复核、督导 监测情况通报： 工作简报，每月10日 散发腹泻监测 第63页，共88页，编辑于2022年，星期六 聚集性腹泻监测 监测对象 3日3例及以上，腹泻或呕吐症状，流行病学关联。 暴发 以村、居委会、学校、工厂、托儿所、孤老院、军队或其他集体为单位，一周内发现20例及以上病毒性腹泻疑似病例；或医疗卫生保健人员判定为病毒性腹泻暴发。 （2007年国家监测方案） 第64页，共88页，编辑于2022年，星期六 现场调查 病例搜索、调查：班主任 采样：粪便>肛拭子>呕吐物；环境涂抹；食物、水。 10例以下尽量全采，10以上采10例。 实验室检测：real time PCR，普通PCR。 病因判定：首发病例；病例对照？ 病例隔离：症状消失后三天。 密切接触者：居家观察三天？ 环境消毒和健康教育 结案标准：连续3天没有新发病例。 聚集性腹泻监测 第65页，共88页，编辑于2022年，星期六 上报及撰写报告 刘白薇模版 标本编号 年份（2位）+区县（2位）+Y（1位）+流水号（3位），如：1401Y001 标本上送 阳性标本便悬液和核酸：患者标本（一般患者，厨师，老师）；环境标本。每月同散发监测标本一起上送。 聚集性腹泻监测 第66页，共88页，编辑于2022年，星期六 牡蛎养殖－近海滩涂 第30页，共88页，编辑于2022年，星期六 诺如病毒感染暴发判断标准 粪便细菌培养阴性 ≥50%病例有呕吐症状 潜伏期：24-48h（平均/中位数） 病程：12-60h（平均/中位数） Kaplan JE, Feldman R, Campbell DS, et al. The frequency of a Norwalk-like pattern of illness in outbreaks of acute gastroenteritis. Am J Public Health 1982; 72:1329–1332. 第31页，共88页，编辑于2022年，星期六 2006年末诺如病毒在全球连续引起暴发流行，继欧洲、澳大利亚及北美地区之后，日本最近也暴发了25年来最严重的诺如病毒感染性腹泻疫情，疫情迅速蔓延到日本全国，据推算全国至少已有近304万人感染，数人死亡，其中195万名患者是在12月10日为止的一个月时间内发病。 大流行 第32页，共88页，编辑于2022年，星期六 近年暴发案例 2010年12月，广州市从化区发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件，共有429人发病。 2012年6月15日，美国FDA宣布从韩国进口的生蚝、蛤蜊、扇贝全面下架，怀疑诺如病毒污染。 2012年10月，德国暴发最大规模的食物中毒事件，造成11000多名学童上吐下泻，怀疑中国进口低温冷冻草莓被诺如病毒污染。 2012年12月，韩国首尔与浦项的四所高中，144名学生集体感染诺如病毒， 怀疑泡菜污染诺如病毒。 2012年12月14日至22日，日本宫崎县日南市春光会东医院发生诺如病毒胃肠炎暴发疫情，6名年龄78岁至88岁之间的高龄男性患者死亡，另有5人病危。 2013年3月，广州大学城多所高校出现诺如病毒引起的聚集性腹泻病例，累计确诊200多例。 2013年4月，广东省揭阳职业技术学院近400名学生感染诺如病毒。 2014年2月20日，浙江嘉兴的海宁市、海盐县两地部分学校511人发病，涉及10所学校、3家幼儿园，由饮用不洁桶装水引起。 第33页，共88页，编辑于2022年，星期六 第34页，共88页，编辑于2022年，星期六 人群易感性 以前：人群普遍易感。 现在：感染与肠上皮细胞表面的组织血型抗原 (histo-bloo