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去甲肾上腺素
肾上腺素
异丙肾上腺素
相同点
肾上腺素受体激动药;
不能口服,在碱性环境中不稳定;
都易产生快速耐受性。
常用给药方式
静脉滴注
皮下注射
气雾给药或舌下含药
作用肾上腺素受体亚型
α
αβ
β
药理作用
血管:使血管收缩
心脏(较弱激动β1受体):使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心输出量增加
血压:小剂量时,脉压加大。大剂量时,脉压变小。
心脏:加强心肌收缩性,加速传导,加快心率,提高心肌的兴奋性,增加心输出量。
血管:激动α受体时,血管收缩。激动β2受体时,血管舒张。
血压:皮下注射或低浓度静脉滴注时,脉压差增大。大剂量静脉注射时,收缩压和舒张压都升高。
平滑肌:起舒张作用
代谢:升高血糖作用
心脏;对心脏β1受体起强大的激动作用,缩短舒张期和收缩期。
血管:主要激动β2受体使骨骼肌血管舒张。
血压:静脉滴注时,收缩压升高舒张压略降;静脉注射则引起舒张压明显下降。
支气管平滑肌:起舒张作用。
临床应用
休克
药物中毒性低血压
上消化道出血
心脏骤停
过敏性休克
支气管哮喘急性发作
与局麻药配伍、局部止血
支气管哮喘
房室传导阻滞
心脏骤停
感染性休克
不良反应
若静脉滴注时间过长,浓度过高或药液漏出血管,可引起局部组织缺血死。
滴注时间过长或剂量过大,可能导致急性肾功能衰竭
主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高(老年人慎用)。
可能使心肌耗氧量增加,引起心肌缺血和心律失常,甚至心室纤颤,应严格掌握用量。
常见为心悸、头晕。支气管哮喘病人若使用剂量过大,可致心肌耗氧量增加,易引起心律失常,甚至是危险性心动过速及房室颤动。
禁忌症
禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿及严重微循环障碍的病人
高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症
冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症
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肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压影响的比较?
肾上腺素:为α、β-肾上腺素受体激动剂。
小剂量的肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加,造成收缩压中度升高,同时作用于骨骼肌血管上的β2肾上腺素受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压;
较大剂量时,作用于骨骼肌血管上的α肾上腺素受体使血管收缩,增加周围血管阻力,从而使收缩压和舒张压都升高。
去甲肾上腺素:为非选择性α-肾上腺素受体激动剂,对β2-受体几无作用。
去甲肾上腺素的升压作用较强,小剂量时由于心肌兴奋和血管收缩作用使收缩压升高,此时血管收缩作用尚不十分剧烈,故舒张压升高不明显,脉压加大;大剂量时血管收缩强烈,外周阻力明显增加,使收缩压和舒张压均明显升高且脉压变小,使肝、肾等组织的血液灌注量明显减少。
异丙肾上腺素:为非选择性β-肾上腺素受体激动剂,对α-受体几无作用。
异丙肾上腺素主要作用于血管平滑肌上的β2-肾上腺素受体,使骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜及冠状动脉也不同程度舒张,血管总外周阻力下降。其心血管作用导致收缩压升高,舒张压降低,脉压差变大。
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