肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的异同点.docVIP

肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的异同点.doc

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. . 精品 精品 . 精品 去甲肾上腺素 肾上腺素 异丙肾上腺素 相同点 肾上腺素受体激动药; 不能口服,在碱性环境中不稳定; 都易产生快速耐受性。 常用给药方式 静脉滴注 皮下注射 气雾给药或舌下含药 作用肾上腺素受体亚型 α αβ β 药理作用 血管:使血管收缩 心脏(较弱激动β1受体):使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心输出量增加 血压:小剂量时,脉压加大。大剂量时,脉压变小。 心脏:加强心肌收缩性,加速传导,加快心率,提高心肌的兴奋性,增加心输出量。 血管:激动α受体时,血管收缩。激动β2受体时,血管舒张。 血压:皮下注射或低浓度静脉滴注时,脉压差增大。大剂量静脉注射时,收缩压和舒张压都升高。 平滑肌:起舒张作用 代谢:升高血糖作用 心脏;对心脏β1受体起强大的激动作用,缩短舒张期和收缩期。 血管:主要激动β2受体使骨骼肌血管舒张。 血压:静脉滴注时,收缩压升高舒张压略降;静脉注射则引起舒张压明显下降。 支气管平滑肌:起舒张作用。 临床应用 休克 药物中毒性低血压 上消化道出血 心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘急性发作 与局麻药配伍、局部止血 支气管哮喘 房室传导阻滞 心脏骤停 感染性休克 不良反应 若静脉滴注时间过长,浓度过高或药液漏出血管,可引起局部组织缺血死。 滴注时间过长或剂量过大,可能导致急性肾功能衰竭 主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高(老年人慎用)。 可能使心肌耗氧量增加,引起心肌缺血和心律失常,甚至心室纤颤,应严格掌握用量。 常见为心悸、头晕。支气管哮喘病人若使用剂量过大,可致心肌耗氧量增加,易引起心律失常,甚至是危险性心动过速及房室颤动。 禁忌症 禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿及严重微循环障碍的病人 高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症 冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症 . . 精品 精品 . 精品 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压影响的比较? 肾上腺素:为α、β-肾上腺素受体激动剂。 小剂量的肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加,造成收缩压中度升高,同时作用于骨骼肌血管上的β2肾上腺素受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压; 较大剂量时,作用于骨骼肌血管上的α肾上腺素受体使血管收缩,增加周围血管阻力,从而使收缩压和舒张压都升高。 去甲肾上腺素:为非选择性α-肾上腺素受体激动剂,对β2-受体几无作用。 去甲肾上腺素的升压作用较强,小剂量时由于心肌兴奋和血管收缩作用使收缩压升高,此时血管收缩作用尚不十分剧烈,故舒张压升高不明显,脉压加大;大剂量时血管收缩强烈,外周阻力明显增加,使收缩压和舒张压均明显升高且脉压变小,使肝、肾等组织的血液灌注量明显减少。 异丙肾上腺素:为非选择性β-肾上腺素受体激动剂,对α-受体几无作用。 异丙肾上腺素主要作用于血管平滑肌上的β2-肾上腺素受体,使骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜及冠状动脉也不同程度舒张,血管总外周阻力下降。其心血管作用导致收缩压升高,舒张压降低,脉压差变大。 如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

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