血浆的临床应用.pptxVIP

1 血浆的临床应用 2 血浆 新鲜冰冻血浆（FFP） 普通冰冻血浆 从全血中分离并在6h～8h内快速冰冻，含有全部凝血因子包括不稳定凝血因子，保存期一年，一年后成为普通冰冻血浆 从全血分离在6～24小时内冰冻，保存期五年 （不含因子Ⅴ和Ⅷ） 第1页/共22页 3 血浆的临床应用 单个凝血因子缺乏的补充 肝病病人获得性凝血功能障碍 因大量输血伴发凝血功能障碍 口服香豆素类药物过量引起出血者 抗凝血酶Ⅲ缺乏 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 治疗性血浆置换术 第2页/共22页 4 单个凝血因子缺乏的补充 临床多见第Ⅷ因子和第Ⅸ缺乏引起的出血 第Ⅷ因子引起的甲型血友病和第Ⅸ缺乏引起 的乙型血友病可引起出血 在没有相应凝血因子浓缩剂的情况下可选用FFP替代治疗 但对于中、重度血友病的病人，输注剂量受到限制，最好选择相应凝血因子浓缩剂 第3页/共22页 5 肝病病人获得性凝血功能障碍 急性肝衰竭引起的出血是输注FFP最好的适应证 凝血因子绝大多数是在肝脏合成，肝病可导致凝血因子的合成减少，特别是第Ⅱ、第Ⅶ、第Ⅸ和第Ⅹ因子，有些还有纤维蛋白原的减少 凝血因子缺乏可导致出血 在补充FFP基础上还应给予维生素K1静脉滴注 输注剂量根据病情决定；不同个体差异较大 常规剂量10~15mL/kg 第4页/共22页 6 大量输血伴发的凝血功能障碍 大量输血是指24小时内输