尿的生成与重吸收.pptVIP

（5）Na+在远曲小管的重吸收 ②远曲小管后段和集合管： 管腔膜：Na+通道 被氨氯吡咪抑制 管周膜：Na+泵泵出细胞。 ①远曲小管初段： 管腔膜：Na+-Cl-同向转运 被噻嗪类利尿剂所抑制 管周膜：Na+泵泵出细胞。 第30页，共56页，编辑于2022年，星期四 ⑵重吸收的特征: ①无泵-漏现象: 紧密连接的通透性低。 ②重吸收的量可被调节：醛固酮(保钠排钾) 增加管腔膜上的Na+通道数目； 增强管周膜Na+泵的活性。 第31页，共56页，编辑于2022年，星期四 3.近曲小管Na+重吸收特点：存在泵-漏现象。 (即：净Na+重吸收量＝主动重吸收量－回漏量) 细胞间隙内[Na+]↑→渗透压↑ 细胞间隙内静水压↑ 部分Na+和H2O回漏入管腔内 上皮细胞的紧密连接被撑开 管腔膜Na+易化扩散入上皮C内 管周膜Na+泵将Na+泵出上皮C H20顺渗透压进入上皮C间隙 第32页，共56页，编辑于2022年，星期四 肾小管和集合管Na+重吸收的总结 部 位 量 机制 特点 近曲 60-70% ①初段主动(管腔膜Na+-X ①定比重吸收 小管 偶联转运，管周膜Na+泵) (泵-漏现象) ②后段被动(顺电位差经 ②不受调节 细胞旁路) 髓袢 25-30% ①升支细段被动(顺浓度差) ①降支细段对Na+不通透 升支 ②粗段主动(Na+-K+-2Cl- ②重吸收量与尿浓缩有关 同向转运体复合物) 远曲管 10% ①管腔膜Na+-Cl-交换 ①无泵-漏现象 集合管 ②管周膜Na+泵 ②受调节 第33页，共56页，编辑于2022年，星期四 (二)Cl-的重吸收 近曲小管的前半段： Na+、葡萄糖、氨基酸 主动重吸收 近曲小管的后半段： Cl-的浓度差↑ Cl-顺浓度差经紧密连接 进入细胞间隙液 被动：近球小管、远曲小管、集合管 第34页，共56页，编辑于2022年，星期四 继发性主动重吸收：髓袢升支粗段 第35页，共56页，编辑于2022年，星期四 ●重吸收机制: 被动重吸收 （渗透作用）。 ●重吸收途径： ①细胞旁路 （近端小管） ②H2O通道（远曲小管和集合管） ●重吸收特点： 各段重吸收率各不相同，近端小管最大，比例约为65～70%，同时远端小管水的重吸收量受VP的影响 (三)H2O的重吸收 第36页，共56页，编辑于2022年，星期四 肾小管和集合管H2O重吸收的总结 部位 量 机 制 特 点 近曲 65% 被动(渗透作用) ①球-管平衡 小管 ①细胞旁路 ②不受调节 ②水通道 对终尿量的影响不大 髓袢 15% 降支细段被动 升支对水不通透 (渗透作用) 远曲管 10% 被动(水通道) ①远曲管初段水不通透 集合管 ②ADH调节被动(水通道) 影响终尿量 第37页，共56页，编辑于2022年，星期四 (四)K+的重吸收 1.部位：　近端小管：约65-70%　髓袢：　　　25-30%　远曲小管、集合管：重吸收、分泌钾 2.远曲小管和集合管对K+重吸收与K+的摄入量有关 第38页，共56页，编辑于2022年，星期四 二、有机物的重吸收与排出 （一）葡萄糖的重吸收 部位：在近曲小管重吸收，尤其是初段。 机制：继发性主动重吸收 特点：肾糖阈、吸收极限量 正常时肾小管可将滤出的全部葡萄糖重吸收回血，如果在近端小管以后的小管液中仍含有葡萄糖，则尿中将出现