B细胞淋巴瘤的精确诊断.ppt

B细胞淋巴瘤的精确诊断与治疗选择;如何认识精确诊断的重要性？;诊断的不确定性;病例;病例;病理的再确认;病理诊断要点;控制风险;选择治疗方案;整理课件;整理课件;整理课件;整理课件;整理课件;整理课件;整理课件;整理课件;;小细胞（续） ;滤泡性淋巴瘤; 检 查 必做：B组症状、体格检查、全血细胞计数及分类、LDH、综合代谢评价、胸片或胸部CT、腹部/盆腔CT 提高诊断率——双侧骨髓活检 排除有组织转化的部位——镓扫描 骨髓涂片 β2微球蛋白 隐蔽的病变部位——PET检查 ;疾病进展 细胞转化;完全缓解或 部分缓解;组织学向弥漫大B细胞淋巴瘤转化的治疗;推荐治疗方案 一线治疗 福达华（氟达拉滨）±利妥昔单抗 FND（福达华，米托蒽醌，地塞米松） ±利妥昔单抗 利妥昔单抗 苯丁酸氮芥 环磷酰胺 CVP（环磷酰胺，长春新碱，强的松） ±利妥昔单抗（１类） CHOP ±利妥昔单抗（２Ｂ类） 二线治疗 放射免疫治疗 自体移植 异体移植 化学免疫治疗（同上）;边缘区淋巴瘤（MZL）;检查 必做：体格检查、全血细胞计数及分类、综合代谢评价、LDH、胸部X线/胸部CT、腹部/盆腔CT 胃MALT淋巴瘤——胃肠道内镜、幽门螺旋杆菌 骨髓活检±骨髓涂片 超声内镜 丙肝病毒 ;胃MALT淋巴瘤的治疗;胃MALT淋巴瘤的治疗;非胃MALT淋巴瘤的治疗;套细胞淋巴瘤;套细胞淋巴瘤;检查 必做：B