西医内科学整理笔记.pdf

@慢性阻塞性肺疾病@ （COPD ） 一、症状：慢性起病、反复发作和病程较长 ○慢性咳嗽：晨间咳嗽明显 ○咳痰 白色粘液或浆液性泡沫痰，可有脓痰 1 2 ○气短或呼吸困难 随病情逐渐加重，是COPD 的标志性症状 3 ○喘息和胸闷 见于重度患者和急性加重时 4 二、体征 ○视诊 桶状胸，呼吸浅快，缩唇呼吸 ○触诊 双侧语颤减弱 1 2 ○叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 3 ○听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，湿啰音和（或）干啰音 4 三、肺功能检查 ○FEV1/FVC ：评价气流受限指标 1 ○FEV1 占预计值%：评 COPD 严重程度 2 吸入舒张剂后FEV1/FVC70%，FEV1 占预计值% 80%，可确定为不完全可逆的气流受限 四、血气分析 对确定发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭类型有重要意义 COPD 严重程度分级 分级 病史及表现 FEV1/FVC FEV1 占预计值% Ⅰ级轻度 有