妇科检查步骤要求.docxVIP

妇科检查步骤： 考生：报告老师，我是1号考生，我抽考的题目是妇科检查，请求开始考试。 考官：开始。 如为男医生检查，需一名女医护人员陪同，我是女医生，不需其他医护人员陪同。 您好，我是您的主管医生，请问您叫什么名字（玛丽），请问您今年几岁了（30岁），请问您是几床（67床），请问您有性生活吗（有的），请问您末次月经是什么时候，现在还在月经期吗，还有流血吗（月经干净5天了，现在没有流血了）。请问您怀过几次孕，生过几个孩子（怀过1次，生过1个）。根据您的病情，现在需要给你做个妇检，请您先去解个小便（如为尿失禁患者可不解），一会儿来妇检室做妇检。 手消，准备物品：一次性臀巾，无菌手套，一次性窥器，生理盐水，石蜡油，碘伏棉球，如需行分泌物检查及宫颈癌筛查需准备相应物品。所有物品均在有效期内，包装无破损，无潮湿，可以使用。 将物品带至检查床旁边，手消，将患者带至光线充足，温度适宜的妇检室，注意保护患者隐私（拉床帘）。检查床垫一次性臀巾，嘱患者脱去一只裤脚，协助患者上检查床摆膀胱截石位，臀部尽量靠近床缘，双手放于两侧，保持放松。再次告知患者接下来做妇科检查可能会引起不适，请患者尽量放松配合，如有不适，及时告知。 打开一个窥器至生理盐水里，手消，戴手套。面向患者。 视诊：患者外阴发育正常，无畸形、红肿、溃疡、肿块、赘生物，阴阜、大小阴唇、会阴发育正常，黏膜无色素改变；阴毛数量正常，呈女性分布。嘱患者向下用力屏气，未见阴道前后壁及子宫、宫颈脱出于阴道口外。 左手拇指、食指分开大小阴唇，暴露阴道口及尿道口，无红肿、无破溃、无赘生物，黏膜色泽正常。 左手拇指和食指分开大小阴唇，暴露尿道口及阴道口，右手拿窥器，蘸取生理盐水，窥器两叶合拢，避开尿道周围敏感区，45度角斜行沿阴道侧后壁推进，边进入边旋转边逐渐打开窥器两叶，充分暴露阴道各壁及宫颈。 阴道各壁皱襞存在，无畸形、无红肿、无破溃、无囊肿、无赘生物、无瘢痕，少许白色分泌物，无异味（如分泌物异常，需沿阴道侧壁取少量送检）。 宫颈柱状、光滑，宫口闭，已产型，无糜烂，无纳氏囊肿，无赘生物，无息肉，宫颈管无明显外凸，无柱状上皮异位，无外翻，无撕裂，无出血及异常分泌物。观察完毕后缓慢退出窥器。将窥器丢至黄色垃圾袋，脱去手套。 再次手消，更换手套，右手食指、中指蘸取生理盐水，左手拇指及食指分开大小阴唇，暴露阴道前庭。右手触摸前庭大腺无压痛、无肿块、挤压无异常分泌物。沿着阴道后壁缓慢进入，阴道通畅，弹性可，无畸形，未触及包块，瘢痕，阴道各穹窿无饱满。 触摸宫颈大小正常，表面光滑，质中，未触及明显突起。右手食指、中指将宫颈向上、向左、向右摇摆，询问患者痛不痛（不痛），宫颈无举摆痛。 右手阴道内两指置于宫颈后方向上向前抬举宫颈时，左手指自平脐部往下按压腹壁配合检查（并询问患者痛不痛），并逐渐向耻骨联合方向移动，触诊子宫大小正常，前位，质中，表面无明显突起，活动可，无压痛。 阴道内两指由宫颈后方移至左侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部触诊，另一手自同侧下腹壁髂嵴水平往下按压，与阴道内两指对合，触诊左侧附件区（注意询问痛不痛），无增厚、无包块，无压痛。触诊右侧附件区（询问痛不痛），无增厚、无包块，无压痛。如触及包块，需描述包块的位置、大小、形状、质地、边界、活动度、与周围组织关系，有无压痛。 将手指退至阴道口，再次嘱患者向下用力屏气，触摸患者宫颈口距处女膜缘5cm，无子宫脱垂，退出手指，指套无血染，宫颈接触性出血阴性。 检查完毕，告知患者此次妇检无明显异常，协助患者整理衣物。将一次性臀巾及手套丢至黄色垃圾袋，垃圾分类处理，整理物品，洗手。 写操作记录：患者外阴发育正常，阴道呈女性分布，阴道口、尿道口无异常，前庭大腺无异常，阴道通常，无畸形，皱襞存在，弹性可，少量白色分泌物，无异味，阴道各穹窿无饱满；宫颈柱状、光滑，无赘生物，无接触性出血，无举摆痛；子宫前位，大小正常，无压痛，质中，表面无突起，活动可；双附件区无增厚，无包块，无压痛。阴道前后壁无膨出，子宫无脱垂。 报告老师，操作完毕，请求点评。 经阴道后穹隆穿刺术操作步骤： 考生：报告老师，我是1号考生，今天抽考的题目的经阴道后穹窿穿刺，请求开始考试。 考官：开始。 如为男医生操作，需一名女医护人员陪同，我是女医生，不需要其他医护人员陪同。 您好，我是您的主管医生，请问您叫什么名字（玛丽），您今年几岁了（29岁），您住几床（72床），您末次月经是什么时候（有50多天没来了），请问您有性生活吗（有），请问您怀过几次孕，生过几个孩子（做过1次人流，没生过）。好的，给您测量一下生命体征（稳定），必要时开通静脉通道。根据您现在的情况我们需要给您做个阴道后穹窿穿刺，了解您盆腔里面有没有出血的情况，但这是个有创操作，有一定的风险，相关的风险也都和您的家属都交代过了，您入院