冠心病的营养治疗.ppt

编辑ppt （1）总量过多?脂肪合成? 、肥胖 （2）果糖、葡萄糖、蔗糖? 血胆固醇?、 LDL ? 、HDL ? （3）膳食纤维?血胆固醇? 、 LDL ? （可溶性不溶性） （4）低聚糖? 血胆固醇? 3、碳水化物 （1）低脂的动物蛋白→ 血胆固醇↓ （2）植物蛋白（大豆蛋白）?血胆固醇? - 精氨酸?合成NO ?舒张血管、改善内皮细胞功能 - 异黄酮?血胆固醇?、改善血管功能 4、蛋白质 （1）Vit C?血胆固醇? - 促进胆固醇转变为胆汁酸→血胆固醇? - 增加脂蛋白脂酶活性→加速血清VLDL、TG降解 - 参加胶原的合成→血管韧性↑，脆性↓ →防止血管出血 - 抗氧化作用→防止脂质的过氧化反应 5、维生素 （2）叶酸、 VitB6、 VitB12? 血同型半胱氨酸↓? 血管损伤↓ 血同型半胱氨酸↑ 损伤内皮细胞 促进血栓形成； 增强LDL致动脉硬化作用 促进血管平滑肌细胞增生 增加氧化应力和氧自由基 （3） VitE：脂溶性抗氧化剂→抑制细胞膜脂质过氧化反应 L/O/G/O 冠心病的营养治疗 2007年6月23日，侯耀文因突发心脏病在北京昌平区沙河玫瑰园别墅家中去世,享年59岁。 候耀文猝死之谜 马季:著名相声演员，2006年12月20日在家中突发心脏病去世,享年72岁。 高秀敏：曲艺明星，2005年8月8日突发心梗去世，享年46岁。 古月：特型演员，2005年7月2日突发心梗去世，享年68岁。 梁左：著名喜剧作家， 2001年5月19日突发心脏病去世，享年46岁。 王小波：著名作家，1997年4月11日突发心脏病去世，享年45岁。 一、概 述 由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，又称为缺血性心脏病。 【定义】 左冠状动脉（前降支） （回旋支） 【流行病学】 1、动脉粥样硬化可导致器官严重病变，是严重危 害人民健康的常见病 2、国外发病率，美国占总死亡数1/2-1/3，占心脏 死亡率50-75%。每年约50余万人死于本病 3、国内本病不如欧美多见，但近年有增多趋势、 北方高于南方 4、本病发生在40岁，男性多于女性，脑力劳动 者多于体力劳动者 【病理基础】 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉血流减慢、狭窄或阻塞 心肌缺血缺氧 冠心病 动脉粥样硬化 定义：动脉壁发生非炎症性、退行性、增生性病变， 致管壁增厚、变硬、失去弹性和管腔缩小 基本病理改变 1．脂质条纹病变 2．纤维斑块病变 3．复合病变 【分型】 一、无症状型冠心病 (Absence of symptoms) 亦称隐匿型、 病人无症状 静息或负荷试验后有心肌缺血心电图改变 病理学检查心肌无明显组织形态改变。 【分型】 二、心绞痛型 (angina pectoris AP)： 发作性胸骨后疼痛 一时性心肌供血不足引起 病理学检查正常 心电图或动态心电图 静息时： 约半数病人正常 发作时： ST段 压低0.1mV T波低平或倒置 ST段 抬高： 见于变异型心绞痛 三、心肌梗塞型 (Mycardial infarction MI)： 症状重，血管闭塞?急性心肌缺血性坏死 【分型】 血流完全中断 心肌坏死 心肌梗塞心电图 四、缺血性心肌病型： 心脏增大、心力衰竭和心律失常，长期心肌缺血导致心肌纤维化引起 【分型】 五、猝死型 (sudden death)： 原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱、引起严重心律失常所致。 【分型】 CHD --猝死型(恶性心律失常) 【诊断】 心电图检查 X线（透视、胸片）检查 同位素检查 运动试验检查 冠脉造影检查 心脏超声检查 二、冠心病的营养治疗 脑力劳动 高 血 压 高脂血症 家族病史 超 重 性 别 糖尿病 年 龄 吸 烟 饮 酒 【冠心病危险因素】 √ √ √ √ √ √ 脂蛋白 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 乳糜微粒（CM） 血浆中的脂类 甘油三酯（TG） 磷脂 胆固醇酯 游离胆固醇（CH） 游离脂肪酸（FFA） 血脂的存在、转运及代谢的形式 总胆固醇 （TC） 载脂蛋白(APO) 脂蛋白种类 合成部位 主要功能 乳糜微粒