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工程报验申请表 工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 （项目监理机构）： 根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合 格，报请检查。 项目 1： 项目 2： 项目 3： … 附件：自检资料。 监理工程师意见： 质量检查员（签字） 日 期 专业监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。 盘箱柜安装记录 建设 单位 工程 名称 分项 名称 施工单位 施工图号 施工日期 序号 型 号/编 号 安 装 位 置 绝 缘 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、柜内接线符合有关规程，设备、元件检查良好。 实 2、柜内设备排列整齐、美观，线色标记清晰、完整，接线排列整齐。3、柜面油漆完整，无变形现象。 测 4、柜内进出线排列整齐，弯曲半径符合规程。 5、控制柜安装的倾斜度、水平度、垂直度在规定的误差范围内。 情 况 说 明： 技术负责人： 监理单位： 年 月 日 年 月 日 同轴电缆安装记录 建设单位 施工单位序 号 型 号/编 工程名称 施工图号号 安 装 位 置 分项名称 施工日期 起 点/终 点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、电缆间和电缆对地的绝缘电阻值符合有关规范及要求。 2、电缆的材质良好，无扭绞、死弯、绝缘层损坏和护套断裂的现象。实 3、同轴电缆敷设平直、整齐、固定可靠，过梁、墙、楼板等有保护管 并留有余量。 测 4、多根同轴电缆敷设时，排列整齐，间距一致，分支和转弯处整齐。5、同轴电缆连接牢固，不伤线芯，包扎严密，绝缘良好。 情 6、同轴电缆进出盘箱时，弯曲半径符合要求及规程。 况 说 明： 技术负责人： 监理单位： 年 月 日 年 月 日 信息、数据线缆安装记录 建设单位 施工单位序 号 型 号/编 工程名称 施工图号号 安 装 位 置 分项名称 施工日期 起 点/终 点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实 1、数据、信息线间和数据、信息线对地的绝缘电阻值符合有关规范及要求。 2、线缆的材质良好，无扭绞、死弯、绝缘层损坏和护套断裂的现象。 测 3、数据、信息线敷设平直、整齐、固定可靠，过梁、墙、楼板等有保护管并留有余量。 情 4、多根数据、信息线敷设时，排列整齐，间距一致，分支和转弯处整齐。 5、数据、信息线连接牢固，不伤线芯，包扎严密，绝缘良好。 况 6、数据、信息线进出盘箱时，弯曲半径符合要求及规程。 说 明： 技术负责人： 监理单位： 年 月 日 年 月 日 接地、绝缘测试记录 工程名称： 测试日期： 分部分项 施工单位 计量单位 工程名称仪表型号 测试点位置及编号 施工 负责人 测试人 测值 （签章） 标准值 监理单位 质量检查员 测试结论 （签章） 配管及管内穿线分项工程质量评定表 保证项 保 证项 目 项 目 质 量 情 况 1 配管质量、配管的适用场所 符合图纸及设计 2 导线的品种、质量、绝缘电阻 符合设计及有关要求，大于 0．5 兆欧 3 检 验项 目 项 目 1 2 3 管路敷设 管路保护及接地（接零） 管内穿线 实 测情 1、电缆、导线间和电缆、导线对地的绝缘电阻大于0．5 兆欧。 2、电缆、导线、钢管的材质良好，无扭绞、死弯、绝缘层损坏和护套断裂的现象。 3、电缆、导线、钢管敷设平直、整齐、固定可靠，过梁、墙、楼板等有保护管并留有余量。 4、多根电缆、导线、钢管敷设时，排列整齐，间距一致，分支和转弯处整齐。 5、电缆、导线、钢管的连接牢固，不伤线芯，包扎严密，绝缘良好。 6、电缆、导线进出盘箱时，弯曲半径符合要求及规程，钢管弯曲半径符合要求。 况 检 查 结果 保证项目 符合设计及规范 检验项目 实测情况 符合技术要求 年 月 日 年 月 日 质 量 情 况 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 合 格 合 格 合 格 专职质量检查员： 监理单位： 核 核 定 定 意 意 见 见 电缆线路分项工程质量检验评定表 工程名称： 部位： 安装单位： 保 保 证项 目 项 电缆耐压试验电缆敷设 终端头、电缆接头 目 质 量 情 况 1 2 3 符合规范及要求 符合设计图纸 符合规范及有关制作要求。 质 量 情 况 检 验 项目 项 目 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 电缆支、托架安装 电缆保护管，电缆敷设 接地（接零） 合 格 合 格 合 格 实 测情 1、电缆、导线、钢管的材质良好，无扭绞、死弯、绝缘层损坏和护套断裂的现象。 3、电缆、导线、敷设平直、整齐、固定可靠，过梁、墙、楼板等有保护管并留有余量。 4、多根电缆、导线、敷设时，排列整齐，间距一致，分支和转弯处整齐。 5、电缆、导线、的连接牢固，不伤线芯，包扎严密，绝缘良好。 6、电缆、导线进出盘箱时，弯