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职业病危害预防和管理 　　一、职业病危害因素分类　　1.按来源分类　　1）生产过程中产生的危害因素　　（1）化学因素，包括生产性粉尘和化学有毒物质，如砂尘、铅、苯等。　　（2）物理因素，如异常气象条件（高温、高湿、低温）、异常气压、噪声、振动、辐射等。　　（3）生物因素，如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌，医务工作者可能接触到的生物传染性病原物等。　　2）劳动过程中的危害因素　　（1）劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。　　（2）精神性职业紧张。　　（3）劳动强度过大或生产定额不当。　　（4）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。　　（5）长时间不良体位或使用不合理的工具等。　　3）生产环境中的危害因素　　（1）自然环境中的因素，例如炎热季节的太阳辐射。　　（2）作业场所建筑卫生学设计缺陷因素，例如照明不良、换气不足等。 　　　　二、职业病　　1.定义：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。　　2.举例：在职业活动中，接触铍可引致铍肺，接触氟可致氟骨症，接触氯乙烯可引起肢端溶骨症，接触焦油沥青可引起皮肤黑变病等。　　3.界定条件：①在职业活动中产生；②接触职业病危害因素；③列入国家职业病范围；④与劳动用工行为相联系。　　4.分类：《职业病分类与目录》10大类132种。　　◆尘肺病（13种）　　1.矽肺　　2.煤工尘肺　　3.石墨尘肺　　4.碳黑尘肺　　5.石棉肺　　6.滑石尘肺　　7.水泥尘肺　　8.云母尘肺　　9.陶工尘肺　　10.铝尘肺　　11.电焊工尘肺　　12.铸工尘肺　　13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 　　◆其他呼吸系统疾病　　1.过敏性肺炎　　2.棉尘病　　3.哮喘　　4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）　　5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病　　6.硬金属肺病　　◆职业性眼病　　1.化学性眼部灼伤　　2.电光性眼炎　　3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）　　◆物理因素所致职业病　　1.中暑　　2.减压病　　3.高原病　　4.航空病　　5.手臂振动病　　6.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤　　7.冻伤　　◆职业性传染病　　1.炭疽　　2.森林脑炎　　3.布鲁氏菌病　　4.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）　　5.莱姆病 　　　　三、粉尘与尘肺　　1.含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病-矽肺。　　2.总粉尘，指可进入整个呼吸道的粉尘，简称总尘。　　3.呼吸性粉尘，指按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子，其空气动力学直径均在7.07μm以下，空气动力学直径5μm粉尘粒子的采样效率为50%，简称呼尘。　　4.生产性粉尘的来源：固体物质的机械加工、粉碎，物质加热时产生的蒸气可在空气中凝结成小颗粒，有机物质的不完全燃烧等。　　5.生产性粉尘分类：无机性（矿物性：煤尘硅石；金属性：铁铅；人工无机性：水泥金刚砂玻璃纤维）、有机性（植物性：棉麻面粉；动物性：兽毛骨质；人工有机性：炸药有机燃料）、混合性。　　6.生产性粉尘的致病机理：分散度、溶解度、比重、形状、硬度、荷电性、爆炸性和粉尘化学成分等。　　7.生产性粉尘引起的职业性：（1）全身中毒性，例如铅、锰、砷化物等粉尘。（2）局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、烟草等粉尘。（3）变态反应性，例如大麻、黄麻、面粉、羽毛、锌烟等粉尘。（4）光感应性，例如沥青粉尘。（5）感染性，例如破烂布屑、兽毛、谷粒等粉尘有时附有病原菌。（6）致癌性，例如铬、镍、砷、石棉及某些光感应性和放射性物质的粉尘。（7）尘肺，例如煤尘、矽尘、矽酸盐尘。　　8.引起职业病尘肺最严重，《职业病分类与目录》13种法定尘肺：前三位矽肺、煤工尘肺和铸工尘肺。 　　　　四、生产性毒物与职业中毒　　1.毒物毒性：其大小可以用引起某种毒性反应的剂量来表示。在引起同等效应的条件下，毒物剂量越小，表明该毒物的毒性越大。根据《职业性接触毒物危害程度分级》（GBZ230），分为轻度危害、中度危害、高度危害和极度危害四个级别。　　2.毒物的危害性：不仅取决于毒物的毒性，还受生产条件、劳动者个体差异的影响。因此，毒性大的物质不一定危害性大，毒性与危害性不能划等号。　　3.影响毒物毒性作用的因素：化学结构、物理特定、毒物剂量、毒物的联合作用、生产环境与劳动条件、个体状态。　　4.生产性毒物侵入人体的途径：呼吸道、皮肤和消化道。　　5.职业中毒的类型：急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒。带毒状态。 　　　　五、物理