中医专长-方剂学2019全1、讲义.pdfVIP

第五单元 清热剂 （一）概述 1.清热剂的适用范围 清热剂适用于里热病证，凡实热疫毒邪气 气分、营血、脏腑，或五志过极，脏腑偏胜，生热化火 而导致的里热病证，见身热、恶热、口渴喜冷饮、小便黄赤、舌红苔黄、脉数等里热证常见临床表现的， 均为清热剂的适应范围。 2.清热剂的应用注意事项 （1）辨明证候：清热剂须在表证已解，里热炽盛，或里热虽盛但尚未结实的情况下方可运用。 （2）辨别病所：若邪热在气而治血，则必将引邪深入；若邪热在血而治气，则无济于事。 （3）辨别热证的真假：真寒假热，不可误用寒凉而犯 之戒。 （4）辨别热证的虚实：屡用清热泻火之剂而热仍不退，若属阴虚发热者，当改用甘寒滋阴壮水之法， 使阴复则其热自退。 （5）权衡轻重，量证投药：热盛而药量太轻，无异于杯水车薪；热微而用量太重，势必热去寒生。 （6）防止格拒：对于热邪炽盛，服清热剂 即吐者，可于清热剂中少佐温热药，或采用凉药热服法， 此即《素问·五常政大论》所说“治热以寒，温而行之”的反佐法。 （二）清气分热剂 白虎汤 《伤寒论》 【组成】石膏一斤，碎 知母六两 二两，炙 粳米