常见急性化学毒物中毒医疗救治.pptVIP

急性化学物中毒性心肌损害的表现常为全身中毒表现的一部分, 因此常伴有全身中毒的其他临床表现，有时可被其他较明显的中毒症 状所掩盖。 主要临床表现为心悸、气急、胸闷、乏力、心前区痛等。严重时 可出现呼吸窘迫、端坐呼吸、发绀。体征可有脉搏细弱、多见心律增 快,重症者心界扩大、心音减弱、心前区有收缩期吹风样杂音,可有舒 张期奔马律、心律失常,可发生心力衰竭和心原性休克。X线胸片示心 脏阴影正常或扩大。严重者可有肺水肿的表现。心电图示各种心律失 常,S-T段抬高或下降,T波平坦或倒置,P-R间期延长，不同程度的传导 阻滞等改变。心律失常，严重者可出现阿--斯综合征。心超声心动图 可正确测量心室壁的厚度及心腔容积，对判断心肌病的类型很有帮助 。多向M型超声心动图,可见室壁协同不能及室壁节段性运动减退或运 动不能。 临床表现 第31页，共45页，编辑于2022年，星期日 急性化学物中毒性心肌损害的治疗 (1)病因治疗。氯化钡、有机锡中毒，纠正低钾血症。 (2)减轻心脏负担，卧床休息，限制输液量与输液速度，限制钠摄入量。 (3)改善心肌代谢 a.10％葡萄糖液500～1000ml，加维生素C 5～10g,静脉滴注。 b.细胞色素C 30mg、辅酶A 100U、ATP 40mg或肌苷200～400mg,静脉滴注，或用10％葡萄糖 500ml加普通胰岛素4～8U、10％氯化钾10m