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职业暴露的处置流程 ? Page ? 1 概 述 ? ? ? ? 医务人员职业暴露的定义 职业暴露的紧急处理 医护人员的个人防护 职业暴露的上报流程 一、 医务人员职业暴露的定义 医务人员职业暴露 是指医务人员在从事临床 诊疗、护理、检测及科学实验等职业活动过 程中被物理、化学或生物等有害因素影响， 直接或间接地对人体安康造成损害甚至危及 生命的情况。 二、 感染性职业 暴露 紧急处理 1 、如血液、体液等溅洒于皮肤外表，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的 皮肤。 2 、 如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或 生理盐水长时间冲洗。 3 、如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进展冲洗，制止 进展伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液〔 75% 酒精、 0.5% 碘伏、 0.2%-0.5% 过氧乙酸等〕消毒，并包扎伤口。 科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理 ? 因为：肥皂水属于 碱性 液，能中和 毒素 常见病原体 ? ? ? ? 乙肝 丙肝 艾滋 梅毒 乙型肝炎的职业暴露 ? 危险性： ? 没有经过乙型肝炎疫苗注射者， 假设被有乙 型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感 染的几率是 6% ～ 30% ，假设该患者 HBeAg 阳性 〔乙肝二对半的第三项〕，那么感染的时机 增加至 27% ～ 43% 。 ? 医务人员被 HCV 污染的锐器刺伤而感染丙型 病毒性肝炎的几率是 1.2% ～ 10% 。 乙型肝炎的职业暴露 ? 血清学检测：可检测 HBsAg, 乙型肝炎外表 抗体、 ALT 等，并在 3 和 6 个月内复查。 ? 主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗， 且抗 - HBs≥10mIU/ml 者，可不进展特 殊处理。 如未曾注射疫苗的或抗 -HBs 水平 不详的伤者，应注射一剂 HBIG200 ～ 400IU ， 并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 〔 20ug 〕，于 1 个月和 6 个月分别接种第 2 针 和第 3 针乙型肝炎疫苗。 〔参照?慢性乙型肝炎防治指 南?中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订〕 乙型肝炎的职业暴露 ? 注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以 24 小 时内 〔最好不超过 7 天〕承受注射 乙型肝炎的预防 ? 预防乙型肝炎最有效的方法是 注射乙型病 毒性肝炎疫苗， 通过主动免疫使身体产生 抗体。 新参加工作的医务人员，在进展常 规体检的同时检测 HBsAg 、抗 -HBs 和抗 -HBc, 假设以上三项指标均阴性。一般经过 3 次疫苗 注射后，大局部人〔 90% ～ 95% 〕都可以产 生免疫力。 三、医护人员的个人防护 ? 不戴手饰，不留长指甲。 ? 制止在诊室饮食。 ? 工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，治疗时避 免接触无关区域。 ? 治疗病人完毕后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。 接触传染性病人或物品后，注意手的清洁和消毒。 ? 检查有口腔病损的病人有时机接触血液、唾液，应戴 手套。手套用完后应丢弃。 ? 治疗每个病人后使用新的口罩。