演示文稿产科正常超声检查与诊断.pptVIP

二、正常产科超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 用孕囊推算注意事项： 各径测值只取内径 适于孕7周内 膀胱要充盈适量 有误差，仅供参考 第三十页，共七十页。 第三十页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL） 头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。 ① 孕龄（d）= 头臀长mm + 42 ② 孕龄（w）=头臀长cm + 6.5 第三十一页，共七十页。 第三十一页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 用CRL推算注意事项： 适用于孕7-12周； 测量时不能包括卵黄囊及肢体； 取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图， 测胎儿最长径线，最好取3次测量的平均值。 第三十二页，共七十页。 第三十二页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 （二）、中、晚孕期 妊娠第13-27周末为中期妊娠，第28周以上为晚期妊娠，第37至42周为足月妊娠，第42周以上为过期妊娠。 检查重点：明确胎儿数目、胎儿是否存活；确定胎位（胎方位、胎产式）；监测胎儿生长发育情况，了解胎儿各器官构造及羊水、胎盘等情况。 第三十三页，共七十页。 第三十三页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 中晚孕超声测量与诊断要点： 1、胎儿：孕12周以后，胎儿头颅光环及脊柱，四 肢等清晰可见，进行常规测量。 2、胎盘：随孕周的增长，胎盘不同时期的生理变化。 3、羊水：妊娠不同阶段，羊水量不等。 4、脐带：A/B比值测量 5、胎儿生理功能观察：胎心、胎动、 6、胎位 第三十四页，共七十页。 第三十四页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 胎儿： 1、双顶径（BPD）测量：丘脑水平横切面 T 丘脑 M 脑中线 CSP 透明隔腔 CP 脉络丛 3rd 第3脑室 SF 大脑外侧裂 第三十五页，共七十页。 第三十五页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 双顶径（BPD）测量注意事项： 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。 测量时颅骨外的软组织不包括在内。 于孕31周以前平均每周增长3mm，孕31周～36周平均每周增长1.5mm，孕36周以后平均每周增长1mm。 在孕12周～28周。测量值最接近孕周。 受胎方位、胎头型和胎头入盆等因素影响，有时会出现很大误差。 第三十六页，共七十页。 第三十六页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 胎儿： 2、头围（HC）测量：丘脑水平横切面 ① 利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。 ② 公式数值： 测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。　　HC=(BPD+OFD)*1.6 OFD：枕额径 第三十七页，共七十页。 第三十七页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 胎儿： 3、小脑测量：小脑横切面 小脑横径随孕周而增长; 妊娠20～3 8周每周增长约l～2mm， 妊娠38周后每周增长约0.7mm。 CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。 第三十八页，共七十页。 第三十八页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 胎儿： 4、腹围测量（AC）： 腹部横切面，声束垂直胎儿长轴，在胎心以下，肾水平以上 切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。 ①利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。 ② 公式数值： 测前后径及横径的外缘至外缘间距离。 AC=(前后径+横径)*1.57 单位：cm 腹围测量切面模式图 第三十九页，共七十页。 第三十九页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 胎儿： 4、腹围测量（AC）： 切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处 第四十页，共七十页。 第四十页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 腹围（AC）测量注意事项： 测量尽可能圆形。 肝内门脉段显示不能太长。 孕35周前，腹围小于头围，孕35周左右，二者相 等，孕35周后，腹围大于头围。 腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值， 警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。 股骨长/腹围*100%，如24%可能有IUGR， 如20%可能为巨大儿。 第四十一页，共七十页。 第四十一页，共七十页。 二、正常产科超声诊断 胎儿： 5、股骨（FL）测量： 用于中晚期孕