口腔黏膜病学课件 溃疡溃疡.pptxVIP

口腔粘膜溃疡类疾病第一节 复发性阿弗他溃疡 第二节 白塞病 第三节 创伤性血疱和创伤性溃疡第四节 放射性口炎第五节 赖特尔综合征第一页，共五十一页。第一节 复发性阿弗他溃疡 复发性阿弗他溃疡（RAU）1.定义：是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，其周期长、易复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆性的浅表性溃疡。 2.患病率20％左右3.最常见的口腔粘膜病4.RAU的特征：周期性、复发性、自限性，溃疡灼痛明显。第二页，共五十一页。病因 ：１．免疫因素２. 遗传因素３．系统性疾病因素：胃溃疡，十二指肠溃疡，糖尿病，月经紊乱。４. 感染因素 ： 5．环境因素 ： 包括心理环境，生活工作环境，社会环境。 6．微量元素缺乏：锌、铁、硒、维生素 Ｂ族、叶酸等 7. 其他因素： SOD（超氧化物歧化酶）活性下降，氧自由基增多 微循环（血流变）异常 血粘度增高 血沉降低 红细胞压积百分比增高 第三页，共五十一页。临床表现 分型:轻型、重型和疱疹型溃疡 １.轻型（MiAU）：最常见 好发：角化较差的区域--唇颊舌 ２-４mm，圆、界清、孤立1-5个 特征：红、黄、凹、痛 前驱期：局部不适，灼痛感 溃疡期：约2-3天后 愈合期：4-5天溃疡愈合、无瘢痕 间歇期：持续1-2周，自愈性第四页，共五十一页。第五页，共五十一页。第六页，共五十一页。2．重型阿弗他溃疡（MjAU）： ---（复发性坏死性粘膜腺周围炎） （腺周口疮） 溃疡：大而深，弹坑样 10-30mm，深及粘膜下层直至肌层 周边：红肿隆起，基底较硬，边缘 整齐清晰 发作期 一月至数月，自限性 疼痛较重 愈后瘢痕 组织缺损第七页，共五十一页。第八页，共五十一页。第九页，共五十一页。第十页，共五十一页。第十一页，共五十一页。3. 疱疹型阿弗他溃疡（HU）： 溃疡：小而多，直径小于2mm、达数十个之多 分布：散在分布于粘膜任何部位，似“满天星” 融合：相近溃疡可融合成片，粘膜充血发红 全身不适：头痛、低热第十二页，共五十一页。第十三页，共五十一页。第十四页，共五十一页。第十五页，共五十一页。五、诊断：根据临床体征和复发性及自限性的病史，对长期不愈的溃疡需做活检。六、鉴别： 癌性溃疡 结核性溃疡 创伤性溃疡 坏死性涎腺化生：深及骨面， 底部有肉芽组织。第十六页，共五十一页。第十七页，共五十一页。治疗１ 局部治疗：消炎、止痛、防感染、促愈合 (1)消炎类药物： ① 膜剂： ② 软膏或凝胶：去炎松软膏等涂于溃疡面 ③ 含漱剂：呋喃西林液 、四环素液 、金霉素液等 ④ 含片：西地碘片、溶菌酶片 ⑤ 散剂：皮质散、锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜 ⑥超声雾化剂：庆大霉素、地塞米松、利多卡因 第十八页，共五十一页。（２）止痛类药物：利多卡因凝胶等。（３）腐蚀性药物：腐蚀的药液烧灼溃疡使蛋白凝固成假膜（10%硝酸银+碘制剂）（4）糖皮质激素类药物（5）局部封闭：对经久不愈或疼痛明显的溃疡，止痛促愈合 eg:重型ＲＡＵ，作粘膜下封闭注射 （醋酸泼尼松龙+2%利多卡因）（6）促进愈合类药物（7）其他方法：贴片或含漱液第十九页，共五十一页。２．全身治疗 对因、减少复发、促愈合 （1）糖皮质激素 （2）免疫抑制剂：沙利度胺 （3）免疫增强剂 （4）生物治疗：干扰素 （5）其他：治疗系统性疾病如胃溃疡 治疗精神神经症状： 谷维素，安神补心丸 补充微量元素 （6）中药治疗3.物理治疗：激光照射4.心理治疗 第二十页，共五十一页。第二节 白塞病（BD或BS）定义：又称贝赫切特综合征 ，口-眼-生殖 器三联征。是一种血管炎症性疾病。特点：同时或先后发生的口腔粘膜溃疡及眼、生殖器、皮肤病损。口腔溃疡为最基本的病损，100%发生率。关节以及心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统的病变，虽发生概率较小，但后果严重可危及生命，20-40岁男性多见 。 第二十一页，共五十一页。病因 不明 1．遗传因素 2．免疫因素 外胚叶组织共同抗原引发 自身免疫反应３．感染因素 某些病毒、链球菌及结核菌能产生共同抗原---热休克蛋白与BD发病有关４．其他因素 循环障碍、纤溶功能降低 血管病变 职业环境因素和微量元素第二十二页，共五十一页。临床表现 多系统、多脏器病损 反复发作 常见体征：口腔、生殖器、皮肤、眼等症状 少见体征：关节、心血管、神经、消化、呼吸、 泌尿等 第二十三页，共五十一页。1． 常见症状和体征 （1）口腔：反复发作的口腔溃疡 似RAU 常见和必发（２）生殖器：反复溃疡 （３）皮肤损害：结节性红斑，毛囊炎及 针刺反应（+）肌注或划伤不易愈（４）眼：病变出现较晚 反复发作 视力逐下降、失明 第二十四页，共五十一页。第二十五页，共五十一页。第二十六页，共五十一页。