产后抑郁障碍诊断治疗PPT课件.ppt

01产后抑郁障碍概述 独立单元的意义 1 2 功能磁共振研究显示，PDD患者特定脑区的神经回路活动水平存在差异。例如，在一般的抑郁焦虑患者中，杏仁核往往活动亢进，但PDD患者的杏仁核活动水平则较弱。 来自瑞典卡罗林斯卡研究所等机构的研究者探讨了遗传与环境因素对围产期抑郁发病的相对重要性，以及围产期抑郁与非围产期抑郁的遗传重叠。结果显示，孪生子及手足研究中，围产期抑郁的遗传度分别为54%和44%，高于非围产期抑郁的32%。上述数据提示了围产期抑郁在遗传学研究中的优先地位，同时为患者咨询提供了确切的数据指导。 Pawluski JL. et al. The Neurobiologyof Postpartum Anxiety and Depression.?Trends in Neurosciences. DOI: 10.1016/j.tins.2016.11.009 Viktorin A et al. Heritability of Perinatal Depression and Genetic Overlap With Nonperinatal Depression. Am J Psychiatry. 2015 Sep 4:appiajp201515010085. [Epub ahead of print] * 精品课件资料 由于诊断标准、设计方法、研究时间、抽样方法、样本来源及社会人口学资料等不同，PPD患病率的报道存在很大差异。 流行病学资料显示，西方发达国家PPD的患病率为7%～40%。亚洲国家PPD患病率为3.5%～63.3%。我国报道的PPD患病率为1.1％～52.1％，平均为14.7％，与目前国际上比较公认的PPD10%～15%的患病率基本一致。 14篇使用爱丁堡孕产期抑郁量表（EPDS）EPDS为诊断工具的文献合并产后抑郁患病率为11.1%(95%CI:8.9%~13.8%)。 PPD首次发作后约半数以上会在未来的5年内出现再次发作，有1/3的患者甚至在第1年内再次发作。而且随着复发次数的增多，复发风险也在加大。 01产后抑郁障碍概述 流行病学 陶建青等：我国产后抑郁患病率的meta分析 中国健康心理学杂志 2018第26卷第2期 * 精品课件资料 70%的女性在妊娠期存在抑郁症状，10-16%符合重性抑郁（MDD）诊断标准。 女性抑郁患者中，大约40%在妊娠期经历人生中的首次抑郁发作，大约33%在产后经历首次抑郁发作。 产后抑郁发生于10-15%的女性中；产后死亡个案中，自杀占20%。 01产后抑郁障碍概述 流行病学 围产期抑郁的一些数字 美国预防医学工作组（USPSTF）及美国妇产科学会建议，产前及产后应至少筛查一次抑郁。有效度的筛查工具包括爱丁堡产后抑郁量表，Beck抑郁自评量表及患者健康问卷-9（PHQ-9）。 Becker M, et al. Depression During Pregnancy and Postpartum. Curr Psychiatry Rep. 2016 Mar;18(3):32. * 精品课件资料 01产后抑郁障碍概述 产后抑郁障碍发生的危险因素 相关性最强的因素：既往精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持。 纽约西奈山伊坎医学院Michael E. Silverman调用了瑞典1997-2008年间超过70万例分娩数据，计算了具备高危因素者在产后第一年内发生临床抑郁的风险比（RR），并探讨了抑郁病史（抑郁病史的定义为分娩前任何时间经由ICD诊断的临床抑郁）对PDD（PDD的定义为分娩后12个月内的抑郁诊断）及其他高危因素的影响。 抑郁病史为PDD的经典高危因素，有无此因素风险可相差20倍之多；另外，妊娠期糖尿病是PDD较为一致的高危因素。研究还显示对于存在及不存在抑郁病史的产妇，PDD的高危因素有所不同，提示两类PDD患者的病因可能存在差异，对于高危人群的识别及干预具有指导意义。 Silverman ME, et al. The risk factors for postpartum depression: A population-based study. Depress Anxiety. 2017 Jan 18. doi: 10.1002/da.22597. [Epub ahead of print] * 精品课件资料 01产后抑郁障碍概述 产后抑郁障碍发生的危险因素 相关性中等的因素：个体心理因素、婚姻关系。 产后抑郁发病率与夫妻、婆媳关系，性别期待不一致，坐月子满意度，经济状况等有关。 顾文平等 心理社会因素对产后抑郁的影响 浙江预防医学 2013年第25 卷第3 期 * 精品课件资料 01产后抑郁障碍概述 产后抑郁障碍发生的危险因素 相关