2022年多发性骨髓瘤.pptxVIP

- 1 多发性骨髓瘤Multiple myeloma ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** - 2 把握定义； 把握临床表现，护理诊断，护理措施和健康指导； 熟识试验室检查及其它检查； 熟识治疗要点和分型； 明白病因，发病机制； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** - 3 【定义】 多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM):是骨髓内浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤； 多发性骨髓瘤多见于中老年病人，以50~60岁之间为多，男女之比约为3:2；多发性骨髓瘤在全部肿瘤中所占的比例约为1%，占血液肿瘤的10%. ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** - 4 【病因与发病机制】 【病因】 迄今尚未明确；可能与病毒感染（人类8型疱疹病毒），电离辐射，接触工业或农业毒物，慢性抗原刺激及遗传因素有关； 【机制】 进展性骨髓瘤病人骨髓中的细胞因子白介素6（IL-6)反常上升，提示以IL-6为中心的细胞因子网络失调可引起骨髓细胞增生； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** - 5 【临床表现】 （一）骨髓瘤细胞对骨骼及其他组织器官的浸润和破坏表现 (1)骨疼，骨骼变形和病理性骨折:骨疼是最常见的早期症状；疼痛部位主要在腰骶部，其次是胸廓和肢体；如活动或扭伤后显现猛烈疼痛，可能为病理性骨折；骨髓瘤细胞浸润骨骼时可引起局部肿块，多见于肋骨，锁骨，胸骨及颅骨；其中胸，肋，锁骨连接处显现串珠样结节为本病特点； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** - 6 (2)肝，脾，淋巴结和肾脏浸润：可见肝，脾轻度，中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾； (3)浆细胞白血病：多发性骨髓瘤也可进展为浆细胞白血病，大多为IgA型，症状同其他急性白血病；外周血中浆细胞2.0×109/L； (4)神经浸润：临床上以胸，腰椎的破坏压缩以及压迫脊髓所致的截瘫多见，其次为神经根的损害； (5)髓外骨髓瘤：部分病人仅在软组织显现孤立病变，如口腔呼吸道； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** - 7 (二)骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的表现 (1)继发感染：因多克隆免疫蛋白及中性粒细胞的削减，病人简洁继发各种感染；以细菌性肺炎及泌尿系统感染较为常见，严峻者可引发败血症而导致病人死亡； (2)高粘滞综合征：表现为头晕，眩晕，眼花，耳鸣，视力障碍，并可突发晕厥，意识障碍，可有手指麻木，冠动脉供血不足，慢性心力衰竭等； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** - 8 (3)贫血和出血：骨髓内瘤细胞大量增生，正常造血受抑制；贫血常为首发症状，早期轻，后期重；出血就以鼻出血和牙龈出血较为常见，皮肤紫癜也可发生； (4)淀粉样变性和雷诺现象：少数病人可发生淀粉样变性，假如M蛋白为冷球蛋白，就可发生雷诺现象，即在冰冷或心情紧急等刺激下，突发指(趾)小动脉痉挛，相继显现皮肤惨白，青紫和潮红； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** - 9 (三)肾损害：本病的重要表现之一；由骨髓瘤细胞之间浸润以及血浆中显现大量反常蛋白所致； 【分型】 (一)一般分型:(1)孤立型； (2)多发型； (3)布满型； (4)髓外型； (5)白血病型； (二)依据免疫球蛋白分型 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** - 10 (1)Ig型：多见，占50%~60%，易感染，高钙血症和淀粉样变少见； (2)IgA型：占25%，高钙血症明显，发生淀粉样变，显现凝血反常及出血倾向的机会较多，预后较差