5.牙髓病和根尖.pptxVIP

第四章 牙体牙髓病;牙体解剖;第六节 牙髓病和根尖周病; 牙髓病（pulp　diseases）是指发生在牙髓组织的疾病。 根尖周病（periapical diseases）是指发生在牙齿根尖部及其周围组织，包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病。 ;病因 1.感染: （1） 牙本质破坏： 深龋——牙本质——牙髓 穿髓——备牙意外穿髓，畸形中央尖 隐裂——牙髓 磨损——牙本质——牙髓 (2) 牙周袋：牙周病——根尖孔——牙髓 （逆行性牙髓???） （3）血源性感染——牙髓炎 2.化学刺激：用药不当（消毒药物，充填材料） 3.物理因素：温度，电流，机械创伤 4.创伤：咬合创伤，外伤牙折裂 ;可复性牙髓炎;【诊断】 ;不可复性牙髓炎;不可复性牙髓炎;牙髓坏死 ;牙髓坏死;牙髓钙化;急性根尖周炎;【临床表现】 (１) 根尖脓肿：患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不敢咬合。叩痛（＋＋）～（＋＋＋）。松动Ⅱ°～Ⅲ°。 (２) 骨膜下脓肿：患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患者感到极度痛苦。患牙肿胀、松动，轻触患牙即感觉疼痛难忍。叩痛（＋＋＋），松动Ⅲ°，影响睡眠和进食，还可伴有体温升高，身体乏力等全身症状。 ; (３) 粘膜下脓肿： 根尖区粘膜的肿胀已局限， 呈半球形隆起， 扪诊时，波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。 患牙自发性胀痛及咬合痛减轻，叩痛（＋）～（＋＋），松动Ⅰ°，全身症状缓解。 ;慢性根尖周炎 ;慢性根尖周炎;常用的治疗方法 ;盖髓术 盖髓术（pulp capping）是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或在已暴露的牙髓创面上，覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂，以保护牙髓，消除病变。 ;牙髓切断术;根管治疗术;（四） 干髓术 ;根端囊肿的治疗方法：根端囊肿摘除术;成人离体牙